Центр СМИ

ВОЗ: Лекарственная устойчивость ВИЧ существует, но ею можно управлять

Сообщение для СМИ

По данным нового доклада ВОЗ, все более широкое использование лекарственных средств от ВИЧ, известных как антиретровирусные препараты (АРВ), в странах с низким и средним уровнем дохода привело к появлению устойчивости к некоторым формам лечения, но не в такой мере, в какой она наблюдалась в странах с высоким уровнем дохода в 1990 –х годах.

В настоящее время в странах с низким и средним уровнем дохода АРВ принимают около 8 миллионов человек по сравнению с 400 000 человек в 2003 году. К 2010 году устойчивость ВИЧ к АРВ была выявлена у 6,8% людей, начинающих лечение в районах, где проводилось обследование для настоящего доклада. За такой же период времени после введения АРВ в странах с высоким уровнем дохода регистрировались немногим более высокие показатели лекарственной устойчивости – от 8 до 14% в зависимости от региона.

Надлежащее программное управление и антиретровирусные препараты

Поддержанию низких уровней лекарственной устойчивости в странах с низким и средним уровнем дохода способствует целый ряд факторов. В их число входит надлежащее программное управление и использование упрощенных, более эффективных комбинированных антиретровирусных препаратов по сравнению с препаратами, первоначально введенными в 1990-х гг. в странах с высоким уровнем дохода.

«Более простые схемы использования комбинированных препаратов с фиксированными дозами упрощают соблюдение людьми предписаний в отношении антиретровирусного лечения, что ограничивает распространение лекарственной устойчивости на протяжении последних лет. Это хорошие новости для общественного здравоохранения, – заявил д-р Готфрид Хирншалл, директор Департамента ВОЗ по ВИЧ. – В настоящее время нашей задачей является обеспечение того, чтобы лекарственная устойчивость оставалась ограниченной и управляемой».

Предотвратимые факторы лекарственной устойчивости

Некоторый уровень лекарственной устойчивости, как правило, появляется в результате естественных мутаций вируса; но в большинстве случаев лекарственная устойчивость вызвана предотвратимыми факторами, такими как перерывы в лечение и неправильный прием лекарств пациентами.

«Нам необходимо обеспечить, чтобы люди получали надлежащие лекарства и чтобы они соблюдали медицинские предписания. Для этого необходимо, чтобы лекарства были простыми для приема, чтобы поставки лекарств были надежными и чтобы велось тщательное наблюдение за пациентами для выявления случаев неэффективного лечения на ранних стадиях», – заявил д-р Джозеф Перриенс, Департамент ВОЗ по ВИЧ.

Потеря контакта с пациентами представляет серьезную угрозу для борьбы с лекарственной устойчивостью

Обследования в 12 странах с низким и средним уровнем развития показали, что в настоящее время многие медицинские учреждения теряют контакт со значительной долей (дo 38%) людей, начинающих принимать антиретровирусные препараты. Потеря контакта представляет серьезную угрозу для борьбы с лекарственной устойчивостью, так как большинство из этих людей прерывают или совсем прекращают свое лечение. Это означает повышенную вероятность не только того, что они сами заболеют, но и того, что появится лекарственная устойчивость и устойчивый вирус сможет передаваться другим людям.

Обследования также привлекли внимание к необходимости усиления отслеживания и регулярного эпиднадзора за лекарственной устойчивостью ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода для предупреждения специалистов по планированию программ о моделях лекарственной устойчивости.

Рекомендации ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, каждая клиника, предоставляющая антиретровирусное лечение, должна использовать набор «индикаторов раннего предупреждения» для выявления факторов, способных вызвать лекарственную устойчивость, и принятия соответствующих мер в их отношении. В число таких индикаторов входят следующие:

  • соблюдение медицинских предписаний;
  • тип используемых лекарств;
  • непрерывность снабжения лекарствами;
  • степень, в которой пациенты продолжают обращаться в службы.

В местах, где можно регулярно тестировать пациентов на количество вирусов в крови, ВОЗ также рекомендует проводить мониторинг за тем, насколько эффективно лекарства сдерживают рост количества вирусов у пациента через 12 месяцев с тем, чтобы выявить неэффективность лечения на ранней стадии. Возрастающее количество вирусов в крови пациента является показателем неэффективности проводимого лечения.

Глобальная сеть лабораторий по эпиднадзору лекарственной устойчивости

В поддержку этих рекомендаций ВОЗ создала глобальную сеть лабораторий по эпиднадзору и сотрудничающих институтов для мониторинга лекарственной устойчивости ВИЧ и обмена информацией с программами по ВИЧ и техническими партнерами. Организация также работает над усилением лабораторного потенциала в странах с целью улучшения их возможностей для исследования генетического состава вирусов, а также наличия или отсутствия у них устойчивости к лекарствам. Понимание генетических моделей лекарственной устойчивости помогает работникам здравоохранения предоставлять пациентам варианты лечения более эффективного и длительного действия.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Sarah Russell (Вашингтон)
Moбильный тел.: +41 79 598 6823
Эл. почта: russellsa@who.int

Glenn Thomas (Женева)
Teл.: +41 22 791 3983
Moбильный тел.: +41 79 509 0667
Эл. почта: thomasg@who.int

Отправить эту страницу