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世卫组织报告呼吁采取新的方法以拯救母亲和儿童的生命

1060万儿童在5岁之前死亡,并且有50万妇女死于分娩

世界卫生组织在今天发表的一份报告中说,有上亿妇女和儿童不能获得可潜在拯救生命的照护,结果通常是死亡。该报告说,通过更广泛地利用主要干预措施以及对母亲和儿童采用从妊娠之前开始并通过分娩延续至婴儿儿童期的“照护连续统一体”方法,可显著减少由此造成的死亡人数。

根据世卫组织的最新数字,每年约有53万妇女死于妊娠或分娩,有300多万婴儿为死产,400多万新生儿在生命的最初几天或几周内死亡,并且每年共有1060万儿童在5岁之前死亡。

在《2005年世界卫生报告-珍爱每一个母亲和儿童》中,世卫组织估计,在全世界每年总共1.36亿生育中,较不发达国家不足三分之二的妇女和最不发达国家只有三分之一的妇女在婴儿出生时有熟练的接生员接生。该报告说,如果出现并发症,这可造成生死悠关的后果。

“珍爱每一个母亲和儿童”活动将在世界卫生日启动,它与报告拥有相同的主要主题。该项活动将在许多国家庆祝,主要启动在印度新德里。

根据该报告,在5岁以下儿童的所有死亡中,约有90%仅由六种状况造成。它们是:急性新生儿状况,主要是早产、出生窒息和感染,占总数的37%;下呼吸道感染,主要是肺炎(19%);腹泻(18%);疟疾(8%);麻疹(4%);以及HIV/艾滋病(3%)。通过现有简单、可负担得起和有效的干预措施,这些死亡中的大多数是可以避免的。这些干预包括口服补液疗法,抗菌素,抗疟疾药和经杀虫剂处理过的蚊帐,维生素A和其它营养素,促进母乳喂养,免疫以及妊娠和分娩期间的熟练照护。

为减少死亡人数,该报告呼吁更多利用这些干预措施并提倡对母亲和儿童采用从妊娠之前开始并通过分娩延续至婴儿儿童期的“照护连续统一体”方法。这转而要求对卫生系统大量投资,特别是部署更多的卫生专业人员,包括医生、助产士和护士。该报告说,“为了最大限度的安全,每一个妇女毫无例外地在分娩时需要专业的熟练照护。”该报告补充说,在接下来的数周内对新生儿的连续照护至关重要。

“这一方法有潜力改变数百万人的生命,”世卫组织总干事李钟郁博士说。“向母亲、婴儿和儿童提供他们需要的照护是绝对必要的。”

该报告注重于最近几年孕产妇和儿童健康方面进展缓慢、停滞或甚至倒退的发展中国家。在这些国家内,不足半数的母亲和新生儿获得照护,而且不是她们需要的全部照护。珍爱每一个母亲和儿童是对妇女在妊娠之前和妊娠期间、分娩时以及在随后数周、数月和数年内她们及其儿童面临的健康障碍方面一项广泛的研究。它特别注意新生儿的困境,其特定需求处于分离孕产妇和儿童保健规划的“夹缝中间”。

它将在联合国千年发展目标的“成绩单年”发表,其中两项目标是到2015年显著改善孕产妇和儿童健康。最新可得的数据显示,问题最大的75个国家公共卫生支出总额为每年970亿美元。该报告计算,该数额必须在今后十年内以每年平均90亿美元增加,以便在这些国家将获得的照护提高到使它们能实现或超越千年发展目标的水平。

该报告说,被排除在孕产妇、新生儿和儿童卫生保健之外是不公平的一个主要特点以及朝着千年发展目标进展的一个极其重要障碍。母亲和儿童的健康“是与贫穷和不平等作斗争的核心,同样也是一个人权问题”。

缺乏获得熟练照护和重要产科干预是农村地区大量母亲被排除在分娩时获得拯救生命的照护之外的主要原因。例如,在一项对7个发展中国家270万分娩的研究中,在需要拯救生命的主要干预的妇女中,只有32%能获得这种干预。

每年有180多万人工流产是由缺乏必要技能的人员或在缺乏最低医学标准的环境中或在这两种情况下施行的,因此是不安全的。因而每年有68 000妇女死亡。 在许多国家,许多妇女和儿童被排除在甚至最基本的健康效益之外:对起码生存至关重要的那些健康效益。一些国家,通常是最贫穷的国家,显示严重贫困的模式,只有少数人,通常是城市富人,享有合理获得卫生保健,而绝大多数人被排除在外。

在许多国家,许多妇女和儿童被排除在甚至最基本的健康效益之外:对起码生存至关重要的那些健康效益。一些国家,通常是最贫穷的国家,显示严重贫困的模式,只有少数人,通常是城市富人,享有合理获得卫生保健,而绝大多数人被排除在外。

在被排除的人中间,妇女及其儿童受到最严重的损害。该报告说,贫穷或身为妇女通常是受歧视的一个原因,并可导致虐待、忽视和受到不利对待,对程序解释的理由也欠佳,并因有时候卫生工作人员所持的认为妇女愚昧无知的观点而加剧。向妇女提供的照护可能不及时、无效、无同情心或歧视性。

该报告补充说明,为增加孕产妇、新生儿和儿童卫生服务以实现普遍获得而配置所需的卫生人力是首要的紧迫任务。增加孕产妇、新生儿和儿童卫生所需的每年额外90亿美元包括25亿美元补充人力资源费用。

在许多国家弥补巨大资金短缺和卫生工作人员分布不平衡将仍然是今后几年的一个严重挑战。世卫组织目前正在评估今后10年大量增加各类而不仅仅是孕产妇和儿童保健卫生工作人员数量方面的需求。人力资源危机不只是涉及人员的短缺,而且还涉及薪酬和工作条件等问题。世卫组织正在为报告中涵盖的各个领域制定一系列政策行动,并且正在鼓励政府和其它利益相关方面采纳建议的干预措施及增加孕产妇、新生儿和儿童卫生规划。世卫组织将监测和评价这些规划的进展。

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《2005年世界卫生报告》

珍爱每一个母亲和儿童