Создание более прочных систем здравоохранения является основным условием достижения Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем
22 августа 2005 г. | Женева - В новом докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что создание и укрепление систем здравоохранения имеет решающее значение для дальнейшего продвижения к Целям тысячелетия в области развития (ЦТР). Необходимы срочные инвестиции в системы здравоохранения, так как нынешние темпы прогресса не достаточны для достижения многих из поставленных целей.
В докладе под названием Здоровье и Цели тысячелетия в области развития представлены данные о достигнутом прогрессе в области выполнения целей и задач, связанных со здоровьем, и на их основе анализируются причины медленных темпов улучшения здравоохранения и предлагаются пути изменения сложившейся ситуации. В докладе указывается, что слабые и несправедливые системы здравоохранения являются основным препятствием для дальнейшего прогресса, в частности, отмечается кризис кадровых ресурсов здравоохранения и срочная необходимость устойчивого финансирования здравоохранения.
Без ускорения прогресса в области развития систем здравоохранения многие люди будут продолжать умирать от болезней, которые по большей части можно предотвратить. Ежегодно в развивающихся странах можно избежать случаев смерти почти 11 миллионов детей в возрасте до пяти лет, почти 1 миллиона людей от малярии и более полумиллиона женщин во время беременности и родов. Пандемия ВИЧ/СПИДа ежегодно уносит три миллиона человеческих жизней.
"Для создания прочных систем здравоохранения необходимо, чтобы правительства работали по многим направлениям - в области управления финансированием общественного сектора, планирования кадровых ресурсов, строительства дорог и инфраструктуры и во многих других, - заявил Генеральный директор ВОЗ д-р ЛИ Чон-вук. - Если мы хотим добиться успеха, необходимо не только решать проблемы, связанные с сектором здравоохранения, а применять интегрированный подход. Тогда успех будет возможен".
Несмотря на успехи, достигнутые в области сокращения нищеты во всем мире, данные, представленные в новом докладе ВОЗ, свидетельствуют о том, что при сохранении тенденций 1990-х гг. большинство развивающихся стран не достигнет ЦТР, связанных со здоровьем. Это, в свою очередь, окажет влияние на достижение других целей. Сейчас, когда до установленного срока в 2015 г. остается менее десяти лет, ни один беднейший регион развивающегося мира не продвигается к выполнению задачи по снижению детской смертности. Что касается материнской смертности, то ее снижение наблюдается только в тех странах, где уже имелись более низкие уровни смертности. В странах, расположенных к югу от Сахары, огромной проблемой остается предотвращение дальнейшего распространения ВИЧ/СПИДа и снижение заболеваемости малярией и другими инфекционными болезнями. Задача по обеспечению доступа к безопасной воде может быть решена во всех частях мира, за исключением стран, расположенных к югу от Сахары.
"Обеспечение всеобщего доступа к надежным службам здравоохранения позволит ежегодно спасать жизнь нескольких миллионов детей, - отметил д-р ЛИ. - Благодаря этому мы сможем повернуть вспять тенденции к ухудшению и проделать две трети пути к достижению цели по снижению детской смертности и 70-80 % пути к достижению цели по сокращению материнской смертности".
"У нас есть то, что нужно для лечения; технологии известны и доступны по стоимости, - заявил д-р ЛИ. - Проблема во многих странах заключается в том, чтобы сделать персонал, лекарства, вакцины и информацию доступными нуждающимся в них людям своевременно и в достаточных количествах. Слишком много в мире стран, где необходимые для этого системы здравоохранения либо не существуют, либо находятся на грани развала".
ВОЗ считает, что ключом к решению этих проблем является обеспечение устойчивого финансирования систем здравоохранения. Необходимо ежегодное выделение минимум 30-40 долларов США на душу населения для обеспечения минимального пакета средств для охраны здоровья, но во многих странах с низким уровнем дохода выделяются гораздо меньшие суммы, в среднем, 10 долларов США на душу населения, а в некоторых странах - только 2 доллара США. Достижение ЦТР, связанных со здоровьем, будет невозможно без значительного увеличения инвестиций и твердой приверженности развивающихся стран и стран-доноров. В Проекте тысячелетия недавно было отмечено, что для достижения всех ЦТР, по оценкам, потребуется официальная помощь в целях развития в размере 135 миллиардов долларов США, а к 2015 г. эта сумма возрастет до 195 миллиардов долларов США.
"Решающее значение имеют глобальные политические обязательства в области долгосрочного финансирования ЦТР, - заявил Эндрю Кэсселс, директор департамента ВОЗ по политике в области ЦТР, здоровья и развития. - Мы должны использовать все потенциальные средства для увеличения ресурсов, включая облегчение долгового бремени. Нам необходимы прогнозируемые и устойчивые ресурсы, которые позволят странам составлять долгосрочные планы. И в центре этой деятельности должно находиться здоровье людей".
Для укрепления систем здравоохранения необходимы не только срочные инвестиции, но и принятие развивающимися странами обязательств в области усиления отчетности и уделения первоочередного внимания вопросам здравоохранения в национальных планах и планах по искоренению нищеты, а также принятие донорами обязательств по лучшей координации помощи. В качестве примера отсутствия такой координации в докладе приводится Вьетнам, где в течение одного года было осуществлено 400 донорских миссий. Отсутствие координации еще более ослабляет и без того хрупкие системы здравоохранения. В стремлении решить эту проблему, касающуюся статистических данных в области здоровья, широким кругом партнеров была создана Сеть измерения показателей здоровья - глобальное партнерство, предназначенное для улучшения доступности и качества данных о здоровье и, следовательно, усиления отчетности.
Во многих странах, особенно в Африке, основной проблемой систем здравоохранения является нехватка кадровых ресурсов. "Миграция, смерть от ВИЧ и, прежде всего, низкие заработки и плохие условия привели к кризису кадровых ресурсов, - заявил д-р Тайэс Боэрма, директор Систем измерения и информации в области здравоохранения. - 90 % населения Африки живет в районах, где на 10 000 человек приходится менее пяти врачей".
На Всемирной ассамблее здравоохранения 2005 г. государства-члены ВОЗ вновь обратились с призывом к донорам повысить уровень официальной помощи в целях развития до 0,7 % от ВНП. Наряду с этим они призвали развивающиеся страны уделить первостепенное внимание здравоохранению в национальных бюджетах, а африканские страны - выполнить их соответствующее обещание, данное в Абудже в 2001 г.
Здоровье и Цели тысячелетия в области развития также определяют будущие задачи в области здравоохранения в развивающихся странах. Для того чтобы укрепление здоровья привело к сокращению нищеты необходимо обратить внимание на следующие проблемы:
- растущее бремя неинфекционных болезней в развивающемся мире, которое приводит к "двойному бремени" плохого состояния здоровья;
- "изменение питания", при котором люди в развивающихся странах начинают приобретать нездоровые привычки питания, свойственные населению более богатых стран и имеющие неблагоприятные последствия для здоровья;
- необходимость обеспечения всеобщего доступа к службам охраны репродуктивного и сексуального здоровья, в соответствии с решениями Международной конференции в Каире по вопросам населения и развития и
- влияние глобализации на распространение болезней и миграцию кадровых ресурсов здравоохранения.
Цели и задачи, связанные со здоровьем, лежат в основе ЦТР, которые были приняты лидерами 189 стран как Декларация тысячелетия на встрече на высшем уровне в 2000 г. Руководители государств и правительств вновь встретятся на Всемирной встрече на высшем уровне, которая состоится в Нью-Йорке 14-16 сентября 2005 г., для того чтобы вновь рассмотреть обязательства, принятые в рамках Декларации тысячелетия.
3 из 8 целей, 8 из 18 задач и 18 из 48 показателей имеют отношение к здоровью. ВОЗ вместе с другими организациями отвечает за статистические данные по 17 из 18 показателей здоровья.