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提供免疫接种的安全性在过去五年内已有改善,但是挑战仍然存在

根据世界卫生组织(世卫组织)的一个专家委员会,在过去五年期间,国家在确保通过其国家免疫规划提供的所有免疫接种的安全性方面已取得相当大的进展,但是许多挑战仍然存在。

领导世卫组织免疫安全重点项目的医官Philippe Duclos博士说,“在免疫接种的安全性得不到保证时,存在着人力和经济代价。我们正在看到十分令人鼓舞的进展。越来越多的国家正在使用自毁式注射器,确保安全处理与免疫有关的废物,加强他们的管制当局,以及监测和管理免疫接种后不良事件。但是我们仍然未达到我们在这四个领域的目标”。

世卫组织免疫安全指导委员会在其于今天在世卫组织《疫情周报》中发表的第六次会议报告中提供其对进展和剩余差距的评估1 。该委员会于9月21-22日举行会议,在下列四个领域发表了若干进一步行动建议:

自毁式注射器

根据向世卫组织和联合国儿童基金会报告的数据,常规免疫接种使用自毁式注射器(一种在使用后自动报废以防止再次使用的注射器)的非工业化国家比例从2001年 42%增加至2004年62% 。造成这一增加的因素包括国家意识到注射安全的重要性、生产符合世卫组织规格的自毁式注射器生产厂家数量增加以及疫苗基金/全球疫苗和免疫联盟向国家提供的支持2

虽然令人鼓舞,但是这一进展未达到世卫组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金以及红十字会和红新月会国际联合会1999年确定的目标,有97个非工业化国家3 继续完全使用或与自毁式注射器结合使用可重复使用的注射器。

与免疫有关的废物

非工业化国家继续使用多种方法–包括焚化 (74%) 、埋葬(45%) 和露天焚烧 (50%)–处理与免疫有关的废物。由于世卫组织不认为露天焚烧是一种可接受的与免疫有关的废物处理手段,环境问题仍然是严重关切。有效的废物管理继续对使用一次性注射设备提出重要挑战。

指导委员会建议进一步研究新的处理技术,例如起针器、将废物管理列入国家免疫规划预算以及将处理与免疫有关的废物作为医疗废物管理的有机组成部分。

国家管制当局

疫苗质量和安全的责任在生产国由国家管制当局负责,而在出口时,由进口国的国家管制当局负责。指导委员会注意到在发展和加强国家管制当局方面已取得显著进展,但是在一些国家,为使国家管制当局行使所有相关管制职能,必须处理许多挑战。它建议,对于世卫组织和国家而言,加强国家管制当局仍然是一项优先重点。

免疫接种后不良事件

监测和管理免疫接种后不良事件是保持公众对免疫规划信任的基本内容。2004年,有 68% 的国家报告存在监测免疫接种后不良事件的国家系统,而2001年为53% 。

但是,在确保所有国家有一个有效运转的免疫接种后不良事件监测系统方面仍然存在许多挑战。指导委员会建议,国家继续发展其能力以发现、调查、管理和通报关于免疫接种后不良事件的结果以及世卫组织在全球级促进发展能力以监测不良事件。

应提及,严重的免疫接种后不良事件是罕见的,并且大部分不是由疫苗引起的。大多数是偶合的,而其它则与疫苗储存、操作或接种方面可预防的失误有关。


指导委员会断定,保证免疫接种安全的责任在于国家政府,但强调在全球级存在一些良好机会改善免疫安全。

2004年10月在华盛顿哥伦比亚特区启动的世界患者安全联盟为来自世界各国的机构、决策人员和患者团体推进患者安全目标“最重要的是不伤害患者”以及减少不安全卫生保健的不良健康和社会后果提供一个框架。此外,八国集团首脑会议2005年7月建议,世卫组织、联合国艾滋病规划署和其它国际机构制定和实施一揽子艾滋病毒预防、关怀和治疗服务:这为协调活动提供一个机会以减少由受污染注射器注射造成的艾滋病毒感染。

1世卫组织《疫情周报》, http://www.who.int/wer/2005/en/.
2在批准向全球疫苗和免疫联盟提出的申请后有充足的自毁式注射器和安全盒(或相当数量的资金)用于根据扩大免疫规划 3年标准计划的免疫接种。
32004年报告使用标准一次性和/或灭菌注射器的非工业化国家数。

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