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新研究表明女性生殖器切割在分娩时使妇女和婴儿面临巨大危险

在《柳叶刀》发表

世界卫生组织(世卫组织)公布的一项新研究表明,遭受过生殖器切割的妇女在分娩中明显更可能遇到困难而且她们的婴儿也更可能由于这种习俗而死亡。

分娩过程中的严重困难包括需要进行剖腹产,产后发生危险大出血以及产后长时间住院治疗。该研究表明困难的程度随女性生殖器切割的范围和严重程度而加大。

在剖腹产情况下,曾遭受过最严重形式生殖器切割(“III型”切割)的妇女进行剖腹产的比例比未经受过任何生殖器切割的妇女平均高30%。同样,经受过III型切割的妇女产后出血的人数比未经受过生殖器切割的妇女多70%。

“通过这项研究,我们第一次获得证据证明,曾遭受过生殖器切割妇女的分娩明显更复杂和更危险,”世界卫生组织家庭和社区卫生部门助理总干事Joy Phumaphi说。“女性生殖器切割是一种浸透于文化与传统中的习俗,但不应当再允许它继续下去。我们必须支持各社区努力摒弃这种习俗并改善对曾遭受过生殖器切割妇女的护理。我们还必须坚定抵制女性生殖器切割的医学化。世卫组织坚决反对由医务人员进行女性生殖器切割。”

研究还发现女性生殖器切割使分娩中妇女的婴儿处于极大危险之中。研究人员发现母亲曾遭受过生殖器切割,其婴儿更加需要复苏 (在经受过三型切割的妇女中比例要高66%)。经受过生殖器切割的母亲所生的婴儿在分娩过程中以及分娩后立即死亡的比率也远远更高:母亲经受过I型切割,其婴儿死亡率高15%;母亲经受过II型切割,其婴儿死亡率高32%;母亲经受过III型切割,其婴儿死亡率高55%。据估计,在非洲,由于这种习俗,每1000次分娩会多死亡10到20个婴儿。

组织进行这项研究的人类生殖研究特别规划的负责人,世卫组织的Paul Van Look博士补充说:“这项研究在一些医院进行,其中的产科人员已习惯于应付遭受过生殖器切割妇女的问题。数不清的妇女在家中分娩,得不到有经验人员的帮助,后果可能更糟。”

这项研究涉及到女性生殖器切割为常见习俗的六个国家(布基纳法索、加纳、肯尼亚、尼日利亚、塞内加尔和苏丹)中28个产科中心的28 393名妇女。这些中心从较偏远的农村医院到大城市中的教学医院各不相同。挑选它们是为了适当体现女性生殖器切割的不同类型。

“这些研究结果对各国非常重要,”苏丹负责这项研究的主要调查研究员Saad M El Fadil教授说。“这项高质量研究是在女性生殖器切割为常见习俗的非洲国家的众多医院中进行的,第一次提供清楚证据证明了这种习俗对妇女和婴儿的有害影响。”

女性生殖器切割是一些国家,主要是非洲国家的一种常见习俗。它包括出于文化或非治疗性理由,部分或全部切除女性外生殖器或对女性生殖器官进行其他故意伤害。据估计,全世界有1亿多妇女和女童遭受过生殖器切割。

虽然各国的做法各不相同,但女性生殖器切割的对象通常是10岁以下的女童,并会导致形成数量不等的伤疤。目前尚不完全清楚为什么切割女性生殖器会增加分娩过程中的困难,不过一个可能的解释是,这种伤疤的组织相对无弹性,可能在分娩过程中导致阴道周围组织的阻塞和撕裂。阻塞可能使分娩时间延长,从而增加剖腹产、大出血、婴儿窘迫和死产的危险。经受过生殖器切割的妇女还更可能接受外阴切开术(分娩中进行外科切口以防止阴道撕裂)。

据澳大利亚国立大学副教授Emily Banks说:“这项研究表明,如果未经受过生殖器切割妇女所生婴儿的死产率或产后不久死亡率大约为5.0%,则该比率在经受过生殖器切割妇女所生的婴儿中增加到6.4%。非洲许多地区的死亡率甚至更高,而且女性生殖器切割的影响可能更大。我们不能允许这种习俗继续下去。”

这项研究的发起人表示,这个新证据对于实施女性生殖器切割的社区至关重要,既是为了那些曾遭受过生殖器切割的妇女,也是为了保护今后世世代代妇女和女童不再遭受生殖器切割。女性生殖器切割仍是一个紧迫的人权问题,关于其对母亲及婴儿有害影响的可靠证据应促使摒弃这种习俗。世卫组织致力于与国际伙伴和各国共同开展工作以消灭女性生殖器切割习俗。这种习俗是一种不必要的程序,直接侵犯了年幼女童的权利并造成短期和长期不良健康后果。


*注:女性生殖器切割通常被称为“女性割礼”,包括出于文化、宗教或其他非治疗性理由,部分或全部切除女性外生殖器或对女性生殖器官进行其他伤害的所有程序。据所知,当今实施的女性生殖器切割做法有不同的类型,包括:

  • 类型I (I型切割) - 切除阴蒂包皮,同时切除或者不切除部分或全部阴蒂;
  • 类型II (II型切割) - 切除阴蒂,同时部分或全部切除小阴唇;
  • 类型III(III型切割) - 切除部分或全部外生殖器并缝合/缩小阴道开口(锁阴术)。

如欲获取更多信息,请联络:

Christopher Powell
家庭和社区卫生部门联络顾问
世卫组织
电话: +41 22 791 2888
手机: +41 79 217 3425
电子邮件:ppowellc@who.int

世卫组织女性生殖器切割研究小组
电话: + 41 22 791 3374
传真: +41 22 791 4171
电子邮件: FGMstudygroup@who.int

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