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世卫组织报告说撒哈拉以南非洲100多万人已获得对艾滋病毒的治疗

世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Kevin De Cock博士概述实现全面普及艾滋病治疗方面的进展和障碍

世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Kevin De Cock博士今天在第十六届国际艾滋病会议第一届全会上讲话时报告说,撒哈拉以南非洲获得艾滋病毒抗逆转录病毒治疗的人数首次超过100万,致使自2003年12月以来该区域治疗的获得增加了10倍。

在低等和中等收入国家,2006年6月底接受抗逆转录病毒治疗的人数刚刚超过160万,比2005年12月获得该药物的130万人增加了24%,是2003年12月这些国家中接受治疗的40万人的4倍。艾滋病毒/艾滋病患者的95%目前生活在发展中世界。

尽管世卫组织和联合国艾滋病规划署报告全世界若干地区在获得治疗方面有了显著进展,但是De Cock博士强调说,为实现八国集团和联合国通过的到2010年尽可能全面普及艾滋病毒预防规划、治疗、护理和支持的目标尚需做大量工作。De Cock博士在今天的讲话中阐述了世卫组织继续扩大艾滋病毒治疗的抱负,要求采取新行动克服障碍,如果不解决这些障碍,将放慢今后扩大艾滋病毒治疗的速度。

De Cock博士评论说:“捐助者、受影响国家、联合国机构和公共卫生当局正在共同努力,大幅度和不断地增加提供拯救生命的艾滋病毒治疗。然而,在很多方面我们仍处于这项努力的初始阶段。我们只向低等和中等收入国家四分之一的有所需求者提供了治疗,而需要获得治疗的人数将不断增长。我们必须加快努力,克服在提供治疗方面的障碍。”

在全球总计为3860万艾滋病患者中,大约有680万生活在低等和中等收入国家,他们当前就需要抗逆转录病毒治疗。这意味着到2006年6月底时,全球有所需求者中的大约24%正在接受抗逆转录病毒治疗。这一覆盖率根据区域有所差异,从北非和中东的5%,东欧和中亚的13%直至拉丁美洲和加勒比的75%。

如今在低等和中等收入国家中接受抗逆转录病毒治疗的患者中有63%是非洲人,而2003年末时这一比例为25%。尽管撒哈拉以南非洲获得治疗的人数最多,而且占需要治疗者治疗覆盖率的第二位,但该区域仍占全球未满足治疗需求率的70%。

除了各国自己的开支之外,通过美国总统防治艾滋病紧急救援计划、抗艾滋病、结核和疟疾全球基金、世界银行、其它双边捐助机构以及通过制药公司诸如加快介入倡议等捐助对治疗的强化工作进行资助。一般来说,从这些行动中获得特殊援助的国家在这方面取得了最大的进展。

加强公平获得

谈到努力确保所有需求者公平获得治疗的问题,De Cock博士报告说,目前没有数据表明在治疗获得方面对妇女有任何系统的偏见,妇女接受抗逆转录病毒治疗的比例几乎相当于,在一些情况下超过受染病人的比例。

De Cock博士说,然而,其它方面的不公平现象很明显。尽管估计有80万15岁以下的儿童需要获得抗逆转录病毒治疗,但是获得治疗的儿童估计仅为6万至10万。全球死于与艾滋病毒相关疾病的7个人中有一个是15岁以下的儿童,这主要是由于不能强化预防母婴传播艾滋病毒规划以及预防少女感染艾滋病毒所致。

尽管诸如巴西、泰国和博茨瓦纳本国在这方面取得了进展,但是全球艾滋病毒阳性孕妇中目前仅约6%为预防出生婴儿被染艾滋病毒而受益于抗逆转录病毒预防措施。与此形成鲜明对照的是,工业化国家已完全消灭了儿科艾滋病毒疾病。

通过注射毒品感染艾滋病毒的患者也不能公平获得治疗。在东欧和中亚,注射吸毒者(大多数为男性)占艾滋病毒受染人群的70%以上,但是仅有四分之一的人获得治疗。

De Cock博士敦促与会代表在评估治疗工作时不仅要依据接受治疗护理的病人数字,而且要以治疗结果的质量为基础。提到发展中国家的大多数病人在患病晚期参与治疗规划的问题时,他强调改进治疗结果既需要对艾滋病毒的诊断也需要及早开始治疗。

De Cock博士说:“与欧洲人和北美人相比,资源匮乏国家的艾滋病毒感染国民在治疗一年之后的死亡率要高出三倍半的这一事实是不容接受的,我们必须承诺改变这一状况。这些重点并不是全新的内容,但是为拯救人类生命,它们确实需要改变承担的任务。”

为实现全面普及治疗而努力

展望未来,De Cock博士概述了五项战略方向,每一方向均代表着如果各国要在实现全面普及方面取得进展,其卫生部门则必须加以领导的重点领域,而世卫组织也将根据这些重点提供技术援助。五个方向如下:

  • 扩大艾滋病毒的检测和咨询;
  • 在卫生保健机构中尽量扩大预防机会;
  • 增加对治疗和护理的获得;
  • 加强卫生系统;以及
  • 对战略信息进行投资。

在强调预防、治疗和护理息息相关的同时,De Cock博士呼吁在艾滋病毒传播最严重的地区应着力强调预防工作。他还强调在确定预防干预措施的有效性时必须以科学为指导。

回顾在迅速加强获得艾滋病毒治疗的“三五”工作方面取得的经验教训时,De Cock博士提及卫生系统的脆弱性 - 包括人力资源、基础结构、实验室能力、采购和供应系统以及财政管理方面,它们是广泛提供艾滋病毒服务的主要障碍,并呼吁在全球政治重点中提高加强卫生系统的地位。De Cock也提到战略信息的可靠性和可得性,包括流行病学和监测、检查与评价以及业务研究,它们是监测实现全面普及方面进展的基础。

提到撒哈拉以南非洲仅约有10%的艾滋病毒携带者了解他们的艾滋病毒状况时,De Cock博士补充说,世卫组织正与联合国艾滋病规划署合作,评估各国如何能够实施艾滋病毒检测和咨询。正在开展一项磋商以制定业务指南,帮助各国在卫生保健机构中扩大获得由提供者发起的检测和咨询,目的是增加治疗和预防,特别是在此病高度流行的国家中。这些指南将于今年晚些时候发表。

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多伦多:
Anne Winter
世卫组织
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电子邮件:wintera@who.int

Cathy Bartley
世卫组织
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Tunga Namjilsuren
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