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世卫组织批准将室内使用滴滴涕用于控制疟疾

世卫组织提倡室内喷洒杀虫剂,作为抗击疟疾的三种主要干预措施之一

在逐渐停止普遍使用室内喷洒滴滴涕和其它杀虫剂控制疟疾近30年之后,世界卫生组织(世卫组织)今天宣布,这一干预措施将再次在其努力抗击疟疾中发挥重要作用。世卫组织目前正在建议不仅在流行地区,而且在包括整个非洲在内的疟疾持续高传播地区使用室内残留喷洒。

“科学和规划证据明确支持这一重新评估,”世卫组织主管艾滋病毒/艾滋病、结核和疟疾助理总干事Anarfi Asamoa-Baah博士说。“室内残留喷洒有益于迅速减少有携带疟疾的蚊虫造成的感染人数。室内残留喷洒已证明如同其它疟疾预防措施一样经济有效,并且滴滴涕在正确使用时无健康风险。”

世卫组织曾积极提倡室内残留喷洒用于疟疾控制,直至1980年代初,当时围绕滴滴涕增加的健康和环境关切造成该组织停止促进其使用并代之以注重于其它预防手段。自那时以来,广泛的研究和试验已证明妥善管理的使用滴滴涕室内喷洒规划对野生动植物或人类不造成危害。

“我们必须根据科学和数据确定立场,”世卫组织全球疟疾规划主任Arata Kochi博士说。“我们拥有的抗击疟疾的最佳手段之一是室内残留喷洒。在世卫组织已批准的可安全用于室内喷洒的十几种杀虫剂中,最有效的是滴滴涕。”

室内残留喷洒是把长效杀虫剂喷洒在住房和牲畜饲养棚的墙壁和顶部,以便杀死停留在这些表面的携带疟疾的蚊虫。

“室内喷洒等于为全家提供一顶大蚊帐,昼夜不停地提供保护,”全球疟疾控制努力主要倡导者、美国参议员Tom Coburn说。“最终在世卫组织关于该问题的明确领导下,我们可终止向真正的敌人–每年威胁3亿多儿童生命的蚊虫提供帮助和舒适的垃圾科学和流言。”

近年来,关于使用杀虫剂在室内避免疟疾的观点一直在发生变化。在1960年代发起反对滴滴涕运动的环境防护组织现已认可室内使用滴滴涕控制疟疾,塞拉俱乐部和濒危野生动植物信托基金也表示了支持。最近发起的总统疟疾倡议去年宣布也将资助滴滴涕喷洒室内墙壁以预防该病。

“我预期,布什总统的12亿美元承诺将疟疾死亡人数减少一半的所有15个国家规划将包括大量室内残留喷洒活动,包括使用滴滴涕的许多活动,”总统疟疾倡议协调员海军上将R. Timothy Ziemer说。“由于它比较廉价和非常有效,美国国际开发署支持用杀虫剂喷洒室内,作为一项平衡的综合疟疾预防和治疗规划的一部分。”

规划证据显示,正确及时使用室内残留喷洒可将疟疾传播减少达90%。印度过去能有效将滴滴涕用于室内残留喷洒已显著减少疟疾病例和死亡人数。南非再次重新将滴滴涕用于室内残留喷洒,将疟疾病例和死亡人数保持在创记录的低水平并向着消灭疟疾前进。今天,撒哈拉以南非洲的14个国家正在使用室内残留喷洒,并且其中10个国家正在使用滴滴涕。

在今天的新闻发布会上,世界卫生组织还要求全世界所有疟疾控制规划制定和发表明确声明,概述其对于室内喷洒滴滴涕等长效杀虫剂的立场,详细说明按照世卫组织准则在哪里和怎样实施喷洒,以及它们将如何提供一切可能的支持以有效地加快和管理这一干预措施。

“所有发展机构和流行国家必须按照世卫组织关于使用滴滴涕进行室内残留喷洒的立场行动,” Coburn参议员说。“捐助者特别需要帮助世卫组织提供技术和规划支持,以便确保这些干预措施使用得当。”

室内残留喷洒是世卫组织目前正在提倡的主要干预措施之一,以便在全球控制和消灭疟疾。其次是普遍使用经杀虫剂处理的蚊帐。虽然世卫组织长期以来鼓励使用蚊帐,但是最近开发的“长效杀虫蚊帐”已显著提高其有效性。与其前身不同,长效蚊帐不需要每隔6个月重新浸药,因为它们无需处理在5年之内仍然有效。

最后,对于最终罹患疟疾的患者而言,日益可获得更有效的药物。与在许多地区由于耐药性而无效的以前各种抗疟药不同,目前推荐使用以菁蒿素为基础的联合治疗药物。这些拯救生命的药物治疗在全世界可越来越普遍地获得。今年1月,世卫组织采取了严格的措施,通过禁止使用疟疾单药治疗,帮助预防今后对抗疟药物产生耐药性。耐药性不良后果的一个实例是对妊娠期间为保护孕妇避免疟疾的后果采取的一项至关重要的战略性干预即间歇性预防治疗造成明显威胁。

在过去几年内,通过建立抗艾滋病、结核和疟疾全球基金、为疟疾显著增加供资的世界银行计划以及发起总统疟疾倡议,为推广获得这所有三种战略干预措施提供可能资金已显著增加。

Kochi博士说,“有了严肃的资金最终可用于抗击疟疾,世卫组织比以往任何时候都急需提供正确的技术指导和可靠的规划援助,以便确保及时有效使用这些资源。”

每年有5亿多人罹患急性疟疾,造成100多万人死亡。在这些死亡中,至少有86%在撒哈拉以南非洲。全球估计每天有3000名儿童和婴儿死于疟疾,并且在非洲,每年有1万名孕妇死于疟疾。疟疾对穷人影响最大,约60%的疟疾病例发生在世界上最贫穷的20%人口中。

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