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2006年获得艾滋病毒治疗的机会大大增加

仍须加强努力以普遍获得艾滋病毒治疗服务

联合新闻稿 | 世卫组织/联合国艾滋病规划署/联合国儿童基金会

在低收入和中等收入国家,晚期艾滋病毒感染获得抗逆转录病毒治疗的机会在2006年期间继续增加。到2006年12月,有200多万艾滋病毒/艾滋病患者获得了治疗,相比这些国家上一年获得治疗的130万人数,增加了54%。这些令人鼓舞的结果在今天发表的一份新报告中公布。该报告题为“走向普遍获得:加强卫生部门优先考虑的艾滋病毒/艾滋病干预措施”,由世界卫生组织(世卫组织)、联合国艾滋病规划署(艾滋病规划)和儿童基金联合发表。

然而,与此同时,报告详细列举了一系列关键领域,在这些领域,要想到2010年实现“普及全面预防规划、治疗、关怀和支助”的全球目标,加强服务的努力仍然还有欠缺。例如,在低收入和中等收入国家,需要抗逆转录病毒治疗以预防母婴传播艾滋病毒的艾滋病阳性孕妇,只有11%得到了此类治疗。全球艾滋病毒检测和咨询覆盖率仍然很低,对静脉吸毒者的预防和治疗干预措施覆盖率也很低。虽然各国承诺到2006年底拿出关于普遍获得的指标,但当时只有90个国家提供了这方面数据。

“捐助者、受影响国家、联合国机构和公共卫生当局的联合努力正在获得艾滋病毒服务方面不断促成巨大进展,”世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“然而,在许多方面,我们仍处在这一事业的发轫之初。要想取得成功,需要宏大的国家方案,更大力的全球动员,以及加强问责制。”

获得艾滋病毒治疗进展

报告表明,世界每一个地区的国家都在增加获得艾滋病毒治疗方面取得长足进展。在撒哈拉以南非洲,到2006年12月,有130多万人获得了治疗,覆盖率约为有此需要者的20%,而2003年仅为2%。其它地区的覆盖率各有不同,北非和中东为6%,东欧和中亚为15%,拉丁美洲和加勒比地区则为72%。总体说来,虽然继续保持了可喜的趋势,但到2006年12月,在所有低收入和中等收入国家需要治疗的710万人中,估计只有28%获得了治疗。

由美国总统艾滋病救援应急计划和抗艾滋病、结核和疟疾全球基金提供的资金,到2006年底,支持1 265 000人获得了治疗。2003年至2005年,在低收入和中等收入国家,大多数一线抗逆转录病毒药物的价格降低了37%到53%,2005年到2006年,降低了10%到20%。

“本报告中显示的加强获得治疗方面取得的重大进展是许多国家走向普遍获得艾滋病毒预防、治疗、关怀和支持的宏大目标的积极步骤,”艾滋病规划署执行主任Peter Piot博士说。“然而,报告中的新数据也表明,道路仍然是漫长的,尤其是在广泛防治母婴传播艾滋病毒方面,事实表明,这仍然是现有最简便和最廉价的预防方法,”他又说。

过去一年中,获得治疗的儿童人数增加了50%,但却是在很低的起点上增加的。2006年12月,在估计需要艾滋病毒治疗的78万名儿童中,只有大约115 500(15%)人得到了治疗。

据世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Kevin De Cock博士说,“当务之急是改善儿童,尤其是撒哈拉以南非洲儿童,以及其它地区静脉吸毒者获得艾滋病毒治疗的机会”。他还说,“获得艾滋病毒检测和咨询是预防和治疗服务的关键切入点,我们要想到2010年接近实现普遍获得治疗的指标,这方面也需要大大扩展。”

挑战与建议

报告中有关改进全球艾滋病对策的建议包括:

扩大努力,加紧对儿童中艾滋病的预防、诊断和治疗。

除了需要增加治疗的提供外,儿童艾滋病预防和诊断方面的进展也仍然不能令人满意。扩大儿童服务面临很严峻的技术挑战。需要更广泛地探讨和加速应对这些的新方针,例如发展适当的诊断学和固定剂量儿科药物制剂。

采取一系列战略,增加对艾滋病毒状况的知识。

对12个负担沉重的国家,例如撒哈拉以南非洲国家的调查表明,一般民众检测艾滋病毒并得到结果者的中位数仅为男性12%,女性10%。用户发起的自愿咨询和检测帮助民众了解其状况,而在卫生保健设施中由供应者发起的艾滋病毒检测和咨询正在成为一个新的重大战略,扩大获得艾滋病毒预防、治疗和护理服务的途径。还必须改善提供检测和咨询的条件,以减少进行检测和咨询的障碍,例如担心污名化和披露信息后的不良反应。

加速服务的升级,以预防母婴传播艾滋病毒。

100多个低收入和中等收入国家制定了预防母婴传播规划,然而在2005年,只有7个国家对受艾滋病感染的孕妇覆盖率达到40%或更高。感染艾滋病的孕妇有85%生活在撒哈拉以南非洲,在这一地区各国,覆盖率由低于1%到54%不等。目前预防母婴传播艾滋病毒的努力远远低于必要水平,难以实现联合国关于到2010年将感染艾滋病的儿童的比例降低50%的指标。

改善高风险人口获得服务的机会,包括静脉吸毒者和男男性接触者。

在一些地区静脉吸毒是艾滋病毒传播的主要方式,并成为非洲关注的一个问题。需要对此类人口提供适当的预防、治疗和护理服务,以对艾滋病毒的传播产生重大影响。需要应对工业化国家再度出现的艾滋病毒的传播和在男男性接触者中出现的其它性传播感染,同时解决低收入和中等收入国家男男性接触者的预防需要。

为带艾滋病毒/艾滋病生存者投资于预防。

带艾滋病毒生存者可成为预防艾滋病毒的最积极的宣传者。需要改进对在自愿咨询和检测中心经诊断感染艾滋病毒的个人的后续服务。卫生部门应提供更广泛的服务和干预措施,以帮助感染艾滋病毒/艾滋病者最大限度地保持健康,预防和治疗偶然性和性传播感染,减少伴随静脉吸毒而来的伤害,避免将艾滋病毒传播给他人。

改善带艾滋病毒/艾滋病生存者获得高质量结核预防、诊断和服务的机会。

大多数结核病例都是可预防或可治疗的。然而,每年几乎有100万带艾滋病毒生存者将罹患结核,导致将近25万本可避免的结核死亡。在许多高艾滋病毒发生率国家,长期的投资不足和政治承诺不充分导致了艾滋病毒/艾滋病者的高结核发病率,也是产生结核耐药性的原因之一。现在迫切需要通过加强协调,提供预防、诊断和治疗服务,并通过全面的感染控制战略,应对广泛耐药结核的出现。

承认包皮环切为预防艾滋病毒感染的重要补充干预措施。

近来的临床实验数据表明,在做过包皮环切的男性中,通过异性性行为感染艾滋病毒的风险大大降低。在艾滋病毒高发,主要通过异性接触感染艾滋病毒和包皮环切率低的国家中,包皮环切可产生重大的公共卫生影响。这些国家应立即考虑加强获取安全包皮环切服务的途径。执行过程的主要问题包括高质量和安全服务、文化因素,以及在提供包皮环切时坚持人权原则,包括知情同意、保密和非强制。

解决长期财政和持续性方面的考虑。

财政考虑,尤其是对长期主要多边和双边资金来源的考虑,将在许多国家限制强化活动的范围和速率,影响长期可持续性。在大多数低收入和一些中等收入国家,一线治疗的价格出现了可喜的降低,但与此同时,对昂贵的二线治疗的需求将继续增加。除非二线治疗的价格大大降低,否则,预算限制将妨碍治疗方案的实施。

如欲获取更多信息,请联系:

伦敦:

Anne Winter
世卫组织
电话:+41 79 440 6011
电子邮件:wintera@who.int

Cathy Bartley
世卫组织
电话:+44 20 8694 9138
手机:+44 7958 561 671
电子邮件:cathy.bartley@bartley-robbs.co.uk

日内瓦:

Iqbal Nandra
世卫组织
电话:+41 22 791 5589
手机:+41 79 509 0622
电子邮件:nandrai@who.int

Sophie Barton-Knott
联合国艾滋病规划署
电话:+41 22 791 1967
手机:+41 79 217 3440
电子邮件:bartonknotts@unaids.org

纽约

Gerrit Beger
联合国儿童基金会
电话:+1 212 326 7116
手机:+1 646 764 0200
电子邮件:gbeger@unicef.org

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