المدن الخفية: تقرير جديد يبيّن العلاقة القائمة بين الفقر واعتلال الصحة في المناطق الحضرية
أسلوب تحليلي جديد يمكّن راسمي السياسات من توفير الخدمات حيث تمسّ الحاجة إليها
17 تشرين الثاني/نوفمبر 2010 | كوبي | جنيف - يبيّن تقرير نُشر اليوم من قبل منظمة الصحة العالمية وبرنامج الأمم المتحدة للمستوطنات البشرية، لأوّل مرّة، العلاقة القائمة في المدن بين اعتلال الصحة والفقر، وذلك ليس في أوساط أشدّ سكان الحضر فقراً فحسب. ويناشد التقرير راسمي السياسات اتخاذ ما يلزم من إجراءات من أجل التصدي للتفاوتات القائمة في المجال الصحي.
وسيمكّن التقرير، المعنون "المدن الخفية: الكشف عن التفاوتات الصحية القائمة في المناطق الحضرية والتغلّب عليها"، قيادات الحضر والمسؤولين عن التخطيط الحضري من تحديد الفئات المحرومة واستهداف التدابير المناسبة لتحسين صحة تلك الفئات.
ويستند التقرير إلى تحليل جديد لا يقتصر على النظر في المعدلات الخاصة بالمدن أو المعلومات المألوفة الواردة منها لتحديد الجيوب الخفية لاعتلال الصحة والحرمان الاجتماعي. وقد ركّزت الجهود السابقة، إلى حدّ كبير، على معدلات البيانات، وعلى الاختلافات القائمة بين المدن. أمّا الأسلوب الجديد فهو يجمع بين البيانات السكانية وتحليل جديد بغية إزالة الستار عن المعدلات الخاصة بالمناطق الحضرية. وتمكّن هذه النتائج قيادات الحضر وراسمي السياسات من النظر في الاتجاهات السائدة، حتى داخل الأحياء، وفهم الاختلافات الموجودة داخل المدن وفيما بينها.
وقالت الدكتورة مارغريت تشان، المديرة العامة لمنظمة الصحة العالمية، "إنّ المعدلات تخفي جيوباً واسعة من الحرمان وتدهور الصحة وتضفي طابعاً شبه إيجابي على الواقع الذي يعيشه الناس. ويكشف هذا التحليل الجديد الثغرات القائمة بين سكان الحضر فيما يخص الأحوال الصحية وفرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية، ويبيّن لقيادات الحضر المسائل التي ينبغي لها تركيز جهودها عليها."
ويكشف هذا التقرير الجديد عن التفاوتات القائمة بالنظر إلى الفئات الفرعية من سكان الحضر وفق مركزها الاجتماعي الاقتصادي، أو الأحياء التي تعيش فيها، أو غير ذلك من الخصائص التي تطبعها.
وقال جوان كلوس، المدير التنفيذي لبرنامج الأمم المتحدة للمستوطنات البشرية، "غالباً ما يعجز راسمو السياسات والمسؤولون عن التخطيط عن استيعاب فكرة أنّ كثيراً من سكان الحضر يعانون، مع استفحال الفقر في المدن، من عبء حضري إضافي ألا وهو ارتفاع معدلات وفيات الأطفال وتراجع سنّ الوفاة والتعرّض لمزيد من الأمراض مقارنة بجيرانهم الذي ينعمون بحياة أيسر. ولتحسين فهم الأسباب الكامنة وراء تدني الصحة في تلك الأوساط يركّز التقرير على عدة عوامل بما في ذلك ديناميكيات السكان، والحوكمة الحضرية، والبيئتان الطبيعية والمبنية، والبيئة الاجتماعية والاقتصادية، وفرص الحصول على الخدمات، وتدبير الحالات الصحية الطارئة."
ويشير التقرير إلى أنّ البلدان لن تتمكّن من بلوغ المرامي الإنمائية للألفية المتعلقة بالصحة إلاّ إذا تم اتخاذ إجراءات عاجلة من أجل التصدي للتفاوتات الصحية القائمة بين سكان الحضر. وهناك أهداف حّدّدت للبلدان إجمالاً ولكنّ المدن تمثّل أجزاءً أساسية من المعادلة، إذ أصبح نصف سكان العالم يعيشون في المدن حالياً. وسيعتمد النجاح في بلوغ الأهداف المندرجة ضمن المرامي الإنمائية للألفية، إلى حدّ كبير، على ما سيتحقّق من إنجازات في أوساط الفئات الحضرية.
وفيما يلي بعض الأمثلة الواردة في التقرير:
معدلات وفيات الأطفال دون سن الخامسة
على الرغم من أنّ معدلات بقيا الأطفال أعلى في المناطق الحضرية منه في المناطق الريفية، فإنّ تلك المعدلات تحجب التفاوتات الأساسية القائمة بين مختلف الفئات السكانية. فاحتمال وفاة أشدّ أطفال الحضر فقراً قبل بلوغهم سنّ الخامسة يفوق احتمال وفاة أغنى أطفال الحضر بنسبة الضعف. وهناك تفاوتات كبيرة داخل المدن، ليس بين أغنى الفئات وأشدها فقراً فحسب، بل بين الفئات الحضرية كافة. وتشير النتائج إلى ضرورة تركيز الجهود التي تُبذل من أجل الحدّ من التفاوتات على السكان قاطبة، وليس على أشدّ الفئات فقراً فقط.
الولادة بمساعدة قابلة ماهرة
الحصول على الخدمات الصحية من العوامل الأساسية التي تؤثر في الأحوال الصحية. وتساعد القابلات الماهرات على الحدّ من المضاعفات التي تحدث أثناء الولادة والتي يمكنها أن تؤدي إلى إصابة الأمهات بالعجز أو حتى وفاتهن. وفي المناطق الحضرية التابعة لنحو 44 بلداً من البلدان المنخفضة الدخل والبلدان المتوسطة الدخل تتراوح نسبة التغطية بخدمات المساعدة التي تقدمها القابلات الماهرات من 40% إلى 100%. وتشير هذه النتائج إلى أنّ ثروة الأسرة والمستوى التعليمي للأمهات ومن يعاشرهن من الأمور التي تؤثّر بشكل قوي في التفاوتات القائمة في نسبة التغطية.
الحصول على المياه المنقولة بالأنابيب
التفاوتات القائمة بين الفقراء والأغنياء لا تقتصر على الحصائل الصحية، بل تشمل محدّدات الصحة أيضاً. وقد شكّلت التحسينات التي أُدخلت في مجال الحصول على المياه النقية المنقولة بالأنابيب الدافع الرئيسي لعجلة التنمية في معظم المناطق. وعلى الرغم من تحسّن فرص الحصول على تلك المياه في شتى ربوع العالم على مدى السنوات العشرين الماضية، فإنّ ثمة تفاوتات ضخمة لا تزال قائمة بين أغنى سكان الحضر وأشدّهم فقراً في أفريقيا وأمريكا وآسيا. وتبيّن النتائج أنّ هناك أشكالاً من التدرّج الاجتماعي؛ وذلك يعني أنّ الزيادة المنهجية في فرص حصول سكان الحضر على المياه المنقولة بالأنابيب في المناطق الحضرية يعادل زيادة في ثروة أولئك السكان.
معدلات وقوع السل
إنّ ظاهرة التفاوتات الصحية موجودة في كل مكان؛ ليس في البلدان النامية فحسب، بل كذلك في البلدان المتقدمة. ويُلاحظ وجود تلك التفاوتات حتى في اليابان. والسل أشيع في اليابان منه في البلدان المتقدمة الأخرى، وقد كشفت البيانات أنّ الثغرات تميل إلى الاتساع في المدن الكبرى. فمن الملاحظ أنّ مدينة أوساكا، وهي مدينة تؤوي العديد من العاملين اليوميين، تتسم بمعدل فيما يخص وقوع السل يفوق، بتسعة أضعاف، معدل المنطقة التي تشهد أدنى عدد من الحالات. ويبيّن التقرير أنّ معدلات السل تعكس الحرمان الاقتصادي والاجتماعي.
العلاقة الجغرافية مع التفاوتات الصحية
تشير البيانات المستقاة من مدينة نيويورك إلى أنّ بعض الأحياء التي تُعد الأفقر من الناحية الاقتصادية هي التي يُرجّح عدم حصول سكانها على خدمات الرعاية الصحية الأساسية ومعاناتهم من أسوء الحصائل الصحية، على نحو ما ورد في متوسط العمر المأمول ومعدلات الوفيات الناجمة عن الأيدز. وتعكس البيانات المستقاة من بريستون بالمملكة المتحدة صورة مماثلة. ويتباين متوسط العمر المأمول، بشكل كبير، في تلك المدينة، بين الفئات الشديدة الحرمان والفئات الميسورة بفارق يبلغ 14.7 سنة فيما يخص الرجال و10 سنوات فيما يخص النساء.
ولمزيد من المعلومات، الرجاء الاتصال بـ:
Iain Simpson
Media Advisor
Telephone: +81 80 3463 1644
E-mail: media_gf@wkc.who.int
Lori Sloate
Partnerships and Advocacy
WHO Centre for Health Development
Kobe, Japan
Telephone: +81 78 230 3131
Mobile: +81 80 2435 1864
E-mail: sloatel@wkc.who.int
Iku Tanaka
Media Relations
WHO Centre for Health Development
Kobe, Japan
Telephone: +81 78 230 3112
Mobile: +81 80 2435 1860
E-mail: media_gf@wkc.who.int
Paul Garwood
Communications Officer
WHO Headquarters
Telephone: +41 22 791 3462
Mobile: +41 79 475 5546
E-mail: garwoodp@who.int