隐匿的城市：新的报告显示贫穷与健康不良如何在城市地区相互关联
新型分析措施使决策者能够在最需要的地方提供服务
2010年11月17日 | 神户 | 日内瓦 - 世界卫生组织（WHO）和联合国人类住区规划署（UN-HABITAT）今天发表的一份新的报告首次显示健康不良如何在城市中与贫穷相关联，而且不只是在最贫穷的城市人群中。报告呼吁决策者针对卫生不公平现象采取行动。
题为《隐匿的城市：揭露和克服城市环境中的卫生不公平现象》的报告，将使城市领导人和都市规划人员能够识别弱势群体并确认措施改善他们的健康。
报告基于一份新的分析，看到的不只是城市的平均值或城市和城镇的通常信息，目的是要确认隐匿的健康不良和社会弱势群体。过去所做的努力主要侧重于数据平均值以及城市之间的差异。新的做法把可得人口数据与新型分析方法结合起来，以便揭示城市平均值的真实面貌。这些结果将使城市领导人和决策者能够研究趋势，甚至是居民区内的趋势，并了解城市内部以及城市之间的差异。
“平均值隐藏了大量贫穷和健康不良的人群，掩盖了人们生活的实际情况”，世卫组织总干事陈冯富珍博士说。“这种新的分析揭示了城市人群中健康和卫生保健获取方面的差距，并向城市领导人显示应在何处集中努力。”
这份新的报告根据城市居民的社会经济状况、居住区或其它人口特征观察各组人群，并揭示不公平现象。
“决策者和规划人员常常不知道，随着贫穷的城市化，许多贫民窟居民遭受额外的城市苦难：儿童死亡率较高，死亡年龄较低并比他们较为富裕的邻居患有更多的疾病”，联合国人类住区规划署执行主任Joan Clos说。“为了更充分了解健康不良的原因，报告注重于若干因素，包括人口动态、城市管理、自然和建筑环境、社会和经济环境以及服务和卫生突发事件管理的可及性”。
报告注意到，除非采取紧急行动应对城市卫生不公平现象，否则各国将不能实现与卫生相关的千年发展目标。为各国制定了整体目标，但城市是具有影响的关键部分，因为现在世界人口的半数生活在城市中。千年发展目标的成功实现将在很大程度上取决于在城市人口中取得的成就。
报告中提出的例子包括：
五岁以下儿童死亡率
虽然儿童成活率在城市地区多数比在农村地区要高，但这些平均值隐藏了不同人群之间大量的不公平现象。最贫穷的城市儿童与最富裕的儿童相比，在五岁以前死亡的可能性要高一倍。城市内存在大量不公平现象，不仅是在最富裕和最贫穷的人群之间，而且是在整个城市人群中。结果表明，为减少不公平现象作出的努力需要针对全体人口，而不只是侧重于最贫穷的人群。
专业技术人员接生
卫生服务的可及性是影响健康条件的关键因素。专业助产师有助于减少分娩期间可导致孕产妇残疾和死亡的并发症。在44个低收入和中等收入国家的城市地区，专业技术人员接生的覆盖率从最低40%到最高100%各不相同。结果表明家庭财富以及产妇及其配偶的教育水平对覆盖率方面的不公平现象具有很大的影响。
自来水的可及性
贫富之间的不公平现象不仅在健康结果方面存在，而且也在健康决定因素方面存在。提高清洁自来水的可及性在多数区域都是推动进步的主要动力。虽然过去20年间在全球提高了可及性，但在非洲、美洲和亚洲最富裕和最贫穷城市居民之间仍存在大量不公平现象。结果显示，存在社会等级；也就是说，城市自来水可及性的系统提高与城市财富的多少相对应。
结核病发病率
不只在发展中国家，而且在发达国家，所有的地方都存在卫生不公平现象。甚至在日本，城市卫生不公平现象也存在。与其它发达国家相比，结核病在日本更为常见，而且数据显示较大的城市往往具有较大的差距。在大阪许多做散工的人居住的一个地区，发病率比结核病最少的地区要高8倍。报告表明结核病发病率反映经济和社会条件低下。
卫生不公平现象的地理关系
纽约城的数据显示，经济方面最贫穷的某些居民区也是人们获取基本卫生保健可能性最小并承受最坏健康结果的居民区。期望寿命和艾滋病死亡率反映了这一点。联合王国普雷斯顿的数据显示了类似的情况。普雷斯顿较为贫穷的社区与较富裕的社区相比，期望寿命相差极大，男人的差距为14.7年，妇女为10年。
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