ВОЗ призывает эндемичные по малярии страны к усиленному проведению мониторинга за эффективностью противомалярийных препаратов
Важной мерой предотвращения возникновения устойчивости к противомалярийным препаратам является мониторинг на национальном уровне
18 ноября 2010 г. | Женева - Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает страны к проявлению повышенной бдительности при проведении мониторинга за эффективностью противомалярийных препаратов с целью раннего выявления устойчивости к артемизинину.1 Это одно из заключений "Глобального доклада об эффективности противомалярийных препаратов и лекарственной устойчивости: 2000-2010 гг.", выпущенного сегодня. Доклад основан на 1100 исследованиях, проведенных национальными программами по борьбе с малярией и научно-исследовательскими институтами за 10-летний период.
По оценкам доклада, только 34% стран, эндемичных по малярии, выполняют рекомендации ВОЗ в отношении регулярного мониторинга эффективности противомалярийных препаратов первой и второй линии.2
"Повышенная политическая готовность к поддержке и укреплению мониторинга эффективности противомалярийных препаратов на национальном уровне имеет решающее значение в предотвращении более широкого появления устойчивости к артемизинину", - заявил д-р Паскаль Рингвальд, отдел по вопросам лекарственной устойчивости и ее сдерживания, Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией, являющийся одним из авторов доклада.
В феврале 2009 г. ВОЗ подтвердила, что на границе Камбоджи и Таиланда возникла устойчивость к артемизинину. Несмотря на то, что инфицированные пациенты были вылечены с помощью терапии основанными на артемизинине комбинированными препаратами (АКП), их выздоровление было более длительным. В районах с устойчивостью к артемизинину наблюдаемые высокие показатели эффективности лечения в значительной степени связаны с эффективностью не содержащего артемизинин компонента комбинированных препаратов.
Тем не менее, в докладе отмечается, что АКП, рекомендуемые в настоящее время национальными программами по борьбе с малярией, остаются эффективными в лечении малярии - показатели эффективности лечения, как правило, превышают 90%. В странах, где рекомендуемые в настоящее время АКП имеют показатель эффективности менее 90%, проводится изменение политики в сторону применения какой-либо эффективной заместительной терапии малярии.
"Возникновение устойчивости к артемизинину на границе Камбоджи и Таиланда стало сигналом, предупреждающим человечество о необходимости предотвращения ее распространения, усиления мониторинга и сохранения АКП в качестве единственной имеющейся у нас эффективной терапии от тропической малярии, - заявил д-р Роберт Ньюмэн, директор Глобальной программы ВОЗ по борьбе с малярией. - Быстрые действия будут иметь решающее значение в закреплении прогресса в борьбе с малярией и достижении Целей тысячелетия в области развития, связанных со здоровьем".
Усилия по сдерживанию распространения устойчивости к артемизинину на границе Камбоджи и Таиланда продолжаются с ноября 2008 года. Однако уже имеются некоторые фактические данные, указывающие на то, что устойчивость к артемизинину может также появиться на границе Мьянмы и Таиланда. Существуют также опасения в отношении того, что устойчивость может распространиться с приграничного района Камбоджи и Таиланда на Африку, как это было с такими противомалярийными препаратами, как хлорохин и сульфадоксин-пириметамин в 1960-х и 1970-х годах.
"Устойчивость к противомалярийным препаратам подобна раку, с ней необходимо бороться на всех уровнях - пораженные страны должны быть на линии фронта в борьбе с возникновением лекарственной устойчивости. ВОЗ должна получить возможности и поддержку для осуществления сильного лидерства. Крайне важно защитить АКП, так как они являются лучшими препаратами для лечения миллионов людей от малярии", - заявил профессор Николас Дж. Уайт, Научно-исследовательское отделение Махидол-Оксфорд, Бангкок, Таиланд.
С 1973 г. ВОЗ оказывает поддержку национальным программам по борьбе с малярией в проведении мониторинга за лекарственной устойчивостью путем регулярного обновления стандартизированного протокола исследований терапевтической эффективности, поддержки и координации в области сбора, анализа и представления данных, а также содействия надлежащему проведению дополнительных тестов, необходимых для подтверждения устойчивости.
Ученые продолжают исследовать, как и почему возникает устойчивость к артемизинину. Обычно устойчивость к противомалярийным препаратам впервые возникает в связи с редким самопроизвольным изменением в малярийном паразите. На появляющуюся после этого способность лекарственно устойчивого штамма к выживанию и распространению оказывают воздействие многие факторы, включая применение некачественных лекарственных средств и основанной на артемизинине монотерапии. Тем не менее, ясно, что при дальнейшем снижении эффективности компонента, содержащего артемизинин, повышается риск возникновения устойчивости к не содержащим артемизинин лекарственным препаратам, используемым в комбинированной терапии. В настоящее время продолжаются исследования с целью открытия и разработки новых лекарств для лечения малярии.
В соответствии с заключениями доклада, ВОЗ работает с партнерами над разработкой Глобального плана по сдерживанию устойчивости к артемизинину, который будет выпущен в январе 2011 года. Во Всемирный день здоровья 2011 г. ВОЗ приступит к проведению кампании по повышению общественной осведомленности в отношении устойчивости к противомикробным препаратам и ее глобального распространения, призывая правительства и заинтересованные стороны к проведению стратегий и применению практических методик, необходимых для защиты лекарств для будущих поколений.
1 Артемизинин и его производные являются составной частью 5 основанных на артемизинине комбинированных препаратов (АКП), рекомендуемых ВОЗ для лечения неосложненной тропической малярии.
2 Лекарственный препарат первой линии - это первоначальный препарат, назначаемый пациенту. В случае его неэффективности назначают какой-либо препарат второй линии.
За дополнительной информацией обращайтесь:
Samantha Bolton
сотрудник по связям
Глобальная программа по борьбе с малярией
ВОЗ, Женева
Эл. почта: samanthabolton@gmail.com