世卫组织呼吁疟疾流行国家加强监测抗疟药物疗效
国家监测是预防出现疟疾药物耐药性的关键步骤
日内瓦 , 2010年11月18日 - 世界卫生组织呼吁各国提高警惕，监测抗疟药物疗效以便尽早发现对青蒿素的耐药性1。这是今天发表的“抗疟药物疗效和耐药性全球报告：2000-2010年”的诸多结论之一。该报告基于各国疟疾控制规划和研究机构在十年期间开展的1100次研究。
据报告估计，仅34%的疟疾流行国家遵照世卫组织的建议例行监测一线和二线抗疟药物的疗效2。
“作出更大政治承诺支持和维持国家对抗疟药物疗效的监测，对于预防更广泛地出现青蒿素耐药性是至关重要的”，世卫组织全球疟疾规划耐药性和控制处Pascal Ringwald博士说。他也是该报告的作者
之一。
对青蒿素的耐药性
在2009年2月，世卫组织证实在柬埔寨和泰国边界已出现对青蒿素的耐药性。虽然感染患者在接受以青蒿素为基础的联合化疗之后痊愈，但恢复时间较长。在出现青蒿素耐药性的地区，观察到的高治愈率主要依赖于联合化疗中非青蒿素成分的疗效。
尽管如此，报告发现国家疟疾控制规划目前建议的以青蒿素为基础的联合化疗仍对治疗疟疾有效，治愈率一般高于90%。在目前建议的以青蒿素为基础的联合化疗治愈率低于90%的国家中，正在修改政策以实施用于疟疾的有效替代治疗。
“柬埔寨和泰国边界出现的青蒿素耐药性为世界敲响了警钟，以便防止其扩散，加强监测，并保护我们针对恶性疟疾唯一有效的疗法，即以青蒿素为基础的联合化疗”，世卫组织全球疟疾规划主任Robert Newman博士说。“及时的行动对维持疟疾控制进展和实现与卫生相关的千年发展目标将是至关重要的。”
控制青蒿素耐药性的扩散
自2008年11月以来，在柬埔寨和泰国边界持续努力控制青蒿素耐药性的扩散。但是，有一些早期证据显示，对青蒿素的耐药性可能也正在缅甸和泰国的边界出现。还担忧耐药性可从柬埔寨和泰国边界扩散到非洲，就象1960年代和1970年代氯喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶等抗疟药物耐药性的情况一样。
“抗疟药物耐药性就象癌症，必须在每一层面上开展斗争—受影响的国家需要站在第一线，抵御耐药性的出现。世卫组织应当获得授权和支持以便起到有力的带头作用。关键是要保护以青蒿素为基础的联合化疗，因为这对成百万人是最佳的抗疟治疗”，泰国曼谷玛希隆–牛津研究所Nicholas J White教授说。
通过定期更新标准疗效研究方案，支持和协调数据的收集、分析和报告，以及促进适当使用确认耐药性所需的更多测试法，世卫组织自1973年以来一直向国家疟疾控制规划提供支持以监测耐药性。
青蒿素耐药性出现的原因
科学家在继续调查青蒿素耐药性具体出现的方式和原因。一般来说，抗疟药物耐药性首先通过疟原虫中罕见的自发变化出现。耐药菌株随后存活和传播的能力受到多种因素的影响，包括使用劣质药物和以青蒿素为基础的单一疗法。但是很显然，如果青蒿素成分的疗效继续降低，对联合化疗中所用非青蒿素药物出现耐药性的风险会加大。当前，正在努力开展研究以发现和研制用于治疗疟疾的新药。
根据这份报告的结论，世卫组织正在与各伙伴合作制定控制青蒿素耐药性的全球计划，将于2011年1月公布。在2011年的世界卫生日，世卫组织将发起关于抗菌素耐药性及其全球传播的大众宣传运动，呼吁各国政府和利益攸关方实施必要的政策和措施，为今后数代人保护药物。
1 青蒿素及其衍生化合物是世卫组织建议用于无并发症恶性疟疾的所有五种以青蒿素为基础的联合化疗的一部分。
2 一线治疗是对病人进行的最初治疗。如果无效，进行二线治疗。
如欲获得更多信息，请联系：
日内瓦世卫组织
全球疟疾规划
通信联络官员
Samantha Bolton
电子邮件：samanthabolton@gmail.com