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疟疾死亡率下降但进展仍很脆弱

新闻稿

根据世界卫生组织今天发表的《2011年世界疟疾报告》,自2000年以来,全球疟疾死亡率已下降25%以上,世卫组织非洲区域降幅达33%。之所以取得这一进展是因为过去十年显著扩大了疟疾预防和控制措施,包括广泛使用蚊帐、更好的诊断法和更广泛地获得有效的治疗疟疾药物。

但是,世卫组织警告,预计资金可能会出现不足,威胁到目前仍然脆弱的成就;另外还需要积极应对正在出现的药物和杀虫剂耐药双重挑战。

疟疾发病率和死亡率下降

世卫组织总干事陈冯富珍博士说:“在与一种主要公共卫生问题作斗争方面,我们正在取得重大进展。2010年,疟疾预防和控制措施对高危人群的覆盖面增加了,导致估计疟疾病例和死亡数进一步下降。但也出现了一些令人担忧的迹象,表明进展有可能放缓。”

根据《2011年世界疟疾报告》,过去十年间,全球所有区域的疟疾发病率和死亡率都下降了。2010年,在全球106个疟疾流行国家和地区,据估计共有2.16亿疟疾病例。其中81%疟疾病例和91%死亡发生在世卫组织非洲区域。从全球看,86%的受害者是5岁以下儿童。

据估计,2010年共有65.5万人死于疟疾,比之前一年少3.6万人1。疟疾死亡人数同比降低5%当然是一项重大进展,但对疟疾这种完全可防可治的疾病而言,现在的死亡人数仍然过高。

联合国秘书长疟疾问题特使雷蒙德•钱伯斯说:“自2000年以来,非洲的疟疾死亡数已大大下降,我们在消除疟疾死亡方面进行的投资带来了比我在商业界经历的任何投资都高的回报。但是,每分钟仍有一个儿童死于疟疾,这个数字仍然太高。”

钱伯斯还说:“一定不能让当前经济危机的负面影响导致我们的成绩被逆转或进展的脚步放慢。潘基文秘书长已经确定了到2015年底接近零死亡的目标,我们一定不能现在停止努力。”

疟疾控制取得稳步进展

长效药浸蚊帐是与疟疾做斗争的最廉价最有效的武器之一。根据最新的报告,发放给撒哈拉以南非洲疟疾流行国的蚊帐数量从2009年的8850万顶增加到了2010年的1.45亿顶。据估计,撒哈拉以南非洲有一半家庭现在至少有一顶蚊帐,而且96%获得蚊帐的人确实使用蚊帐。

推广诊断检测方面也取得了进展,这对将疟疾和其它发热性疾病区分开来至关重要。药厂发货的快速诊断检测包从2008年的4500万份增加到了2010年的8800万份,世卫组织非洲区域公共部门的检测率也从2005年的20%提高到2010年的45%。

从全球看,给公共部门提供的抗疟药物数量也增加了。2010年共采购了1.81亿个疗程的以青蒿素为基础的联合疗法,相比2009年的1.58亿和2005年的1100万疗程大大增加了。以青蒿素为基础的联合疗法被推荐为恶性疟原虫(最致命的疟疾寄生虫)疟疾的一线治疗方案。

预计将出现资金短缺

虽然2010年取得了重大进展,预计将出现的抗疟资金短缺将威胁过去十年来之不易的成就。

国际疟疾控制资金2010年为17亿美元,2011年达20亿美元,但仍然远远低于要实现全球疟疾控制目标所需要的每年50-60亿美元。根据报告预测,虽然英国增加了这方面的支持,但抗疟资金数额在2012年和2013年将出现下降,并很可能到2015年进一步下降到每年15亿美元。

资金总数下降主要是由于抗艾滋病、结核和疟疾全球基金所获得的资金减少,这将大大改变疟疾控制局势并威胁到与这种疾病作斗争的多管齐下方式的可持续性,因为这种方式非常需要在蚊帐、室内残留喷洒、诊断检测法、治疗、研究和创新方面进行投资。

世卫组织全球疟疾规划主任Robert Newman博士说:“我们需要获得充分供资的全球基金、新捐助方和流行国共同努力应对未来的巨大挑战。今后几年需要更换数以百万计的蚊帐,也必须实现普遍获得诊断检测和有效治疗的目标。我们需要下定决心,立即采取行动确保没有人会因为缺了一顶5美元的蚊帐,一份1美元的抗疟药和一个50美分的诊断检测包而死亡。”

正在出现的威胁

2009年,柬泰边境确诊出现恶性疟原虫对青蒿素耐药,后来又在缅甸和越南等地发现同样情况。世卫组织建议所有国家禁止销售口服青蒿素单一疗法药物,因为这是导致耐药出现并扩散的主要因素之一。虽然这方面持续存在国际压力,但仍有25个国家允许销售口服青蒿素单一疗法药物,还有28家制药公司继续销售这种产品(和2010年的39家相比有所下降)。

蚊子对杀虫剂耐药问题看起来也在增加,虽然这种情况迄今尚未导致疟疾病媒控制工作的大规模失败。《2011年世界疟疾报告》首次包括有关杀虫剂耐药的数据:四类用于疟疾病媒控制的杀虫剂中,45个国家发现蚊子对其中至少一类出现耐药;其中27国在撒哈拉以南非洲。除欧洲区域外,世卫组织所有其它区域均报告了杀虫剂耐药。印度和撒哈拉以南非洲疟疾流行国的情况最令人担心,因为他们原本疟疾负担就高,又报告了广泛出现耐药问题,在有些地区甚至出现对所有种类杀虫剂耐药。

目前的疟疾控制努力严重依赖于单类杀虫剂:除虫菊酯。此类杀虫剂是最常用的室内残留喷洒用化合物,也是唯一推荐的杀虫剂种类,目前用于长效药浸蚊帐。面对这一正在出现的威胁,世卫组织正与广泛利益攸关方一道制定疟疾病媒《杀虫剂耐药管理全球计划》,将于2012年初发布。

对编辑的说明

《2011年世界疟疾报告》是世卫组织的年度出版物。报告总结来自疟疾流行国和疟疾控制伙伴的信息,并根据一整套指标对预防和控制措施进行分析。今年的报告主要基于收到的各国2010年数据。报告首次包括目前存在疟疾传播的99个国家的国别概况。

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Zsofia Szilagyi
手机:+41 79 500 6538
电子邮件:szilagyiz@who.int

Samantha Bolton
手机:+41 79 239 2366
电子邮件:samanthabolton@gmail.com


1 《2011年世界疟疾报告》中提及的估计疟疾死亡总数(65.5万)大大低于《2010年世界疟疾报告》中的数字(78.1万)。部分是由于实际疟疾死亡数出现了下降(3.6万),还由于联合国儿童死亡率估算机构间小组调低了过去十年各种原因和疾病导致的儿童死亡率。该调整导致世卫组织非洲区域估计疟疾死亡大约下降11%。

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