Центр СМИ

Стратегическое использование лекарств от ВИЧ может помочь прекращению передачи вируса

Выпуск новостей

В соответствии с предложениями ВОЗ, которые будут представлены в воскресенье на XIX международной конференции по СПИДу в Вашингтоне, округ Колумбия, более стратегическое использование антиретровирусных препаратов от ВИЧ может способствовать значительному снижению уровня передачи вируса.

«Ежегодно более одного миллиона человек в странах с низким и средним уровнем дохода начинают принимать антиретровирусные препараты, – заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Но на каждого человека, начинающего лечение, приходится два новых инфицированных человека. Дальнейшее расширение масштабов и стратегическое использование лекарств может кардинально изменить такое положение. Сейчас мы располагаем фактическими данными о том, что те лекарства, которые мы используем для спасения человеческих жизней и поддержания здоровья людей, могут также остановить передачу вируса и уменьшить вероятность того, что инфицированный человек передаст вирус другому человеку».

Антиретровирусные препараты снижают уровень передачи ВИЧ

В 2011 году крупное многострановое исследование, проведенное Сетью клинических испытаний для профилактики ВИЧ, показало, что антиретровирусные препараты (АРВ) снижают уровень передачи ВИЧ на 96% среди пар, где один партнер ВИЧ-позитивен, а другой не инфицирован. Проведенное позже исследование в Южной Африке подтвердило эти результаты.

«Когда люди принимают антиретровирусные препараты, число ВИЧ в их крови снижается, что значительно уменьшает вероятность передачи вируса другим людям, – заявил д-р Готфрид Хирншалл, директор Департамента ВОЗ по ВИЧ. – Если мы сможем увеличить число людей, получающих и продолжающих получать лечение, а также уменьшить их вирусную нагрузку, мы сможем уменьшить число новых инфицированных людей».

Стратегическое использование антиретровирусных препаратов

Исходя из этих фактических данных, рекомендации ВОЗ в отношении более стратегического использования антиретровирусных препаратов включают следующие:

  • Новые руководящие принципы для лечения людей с ВИЧ, имеющих неинфицированных партнеров (серодискордантные пары), в соответствии с которыми рекомендуется предлагать антиретровирусную терапию ВИЧ-позитивному партнеру, независимо от защитной силы его или ее иммунной системы, для уменьшения вероятности передачи ВИЧ неинфицированному партнеру. По оценкам, до 50% ВИЧ-позитивных людей, состоящих в постоянных отношениях, имеют неинфицированного партнера. Руанда и Замбия уже проводят эту новую политику. Более десятка других стран заявляют, что планируют присоединиться к ним.

  • Рекомендация в отношении изменения существующей практики для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку. Например, в настоящее время Малави предлагает АРВ всем ВИЧ-позитивным беременным женщинам, независимо от защитной силы их иммунной системы, и обеспечивает им возможности для пожизненного приема лекарств. Эти препараты не только обеспечивают лечение ВИЧ-инфицированных женщин и предотвращение передачи вируса их новорожденным детям, но и могут защитить их партнеров.

  • В настоящее время ВОЗ рекомендует, чтобы люди, у которых диагностирован ВИЧ, начинали принимать АРВ, когда защитная сила их иммунной системы снижается до числа CD4+ на уровне 350 клеток/мм3 или менее. Это свидетельствует о том, что ВИЧ-инфекция вызывает хроническое воспаление, повышая риск появления других проблем со здоровьем, в том числе некоторых видов рака, сердечных заболеваний и диабета. В настоящее время Организация изучает результаты недавних исследований, свидетельствующие о потенциальных преимуществах для здоровья, обеспечиваемых благодаря более раннему предоставлению АРВ до того, как иммунная система начинает слабеть.

Экономические преимущества раннего лечения

Предоставление АРВ людям с ВИЧ, имеющим ВИЧ-негативных партнеров, беременным женщинам и людям из групп высокого риска, независимо от их иммунного статуса, будет способствовать росту числа людей, отвечающих критериям лечения в странах с низким и средним уровнем дохода – с нынешних 15 миллионов до 23 миллионов. Несмотря на то, что в ближайшее время это повысит стоимость предоставляемого лечения, по прогнозам исследований, экономические преимущества раннего лечения в значительной мере окупят, а, возможно, и превзойдут стоимость программы в течение 10 лет после инвестирования. Такое экономическое преимущество обеспечивается тем, что трудовые ресурсы будут более здоровыми и более продуктивными, а расходы на лечение и содержание сирот уменьшатся.

Помимо более целенаправленных подходов в области лечения недавние исследования позволяют предположить, что АРВ можно также использовать для защиты людей, которые в настоящее время являются ВИЧ-негативными, но подвергаются высокому риску инфицирования. ВОЗ работает с рядом стран, где эпидемии концентрируются вокруг отдельных сообществ, подвергающихся особенно высокому риску ВИЧ-инфицирования, таких как мужчины, имеющие секс с мужчинами, и лица, изменившие свою половую принадлежность.

Новые рекомендации ВОЗ

Через 12 месяцев ВОЗ составит новый сводный набор рекомендаций в отношении использования АРВ как для лечения, так и для профилактики. Документ предоставит странам клиническое, программное и операционное руководство с тем, чтобы они могли использовать АРВ наиболее эффективно и стратегически.

«Новое руководство основано на научных данных и опыте стран. Оно будет содержать информацию о том, какие АРВ и когда использовать, как наилучшим образом доставить их и как сделать стратегический выбор, который принесет максимальную пользу людям и окажет максимальное воздействие на эпидемию», – отметил Хирншалл.

Кроме того, на Международной конференции по СПИДу ВОЗ выпустит новое руководство по целому ряду вопросов, включая руководящие принципы для служб по ВИЧ для секс-работников, новые рекомендации по использованию АРВ в особых обстоятельствах для предэкспозиционной профилактики (ПрЭП) и по профилактике ВИЧ и гепатита среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Sarah Russell (Вашингтон, США)
Moбильный тел.: +41 79 598 6823,
Эл. почта: russellsa@who.int

Glenn Thomas (Женева)
Teл.: +41 22 791 3983
Moбильный тел.: +41 79 509 0677
Эл. почта: thomasg@who.int

Отправить эту страницу