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抗生素耐药淋病出现上升,需要获得新药

新闻稿

来自77个国家的数据显示,抗生素耐药性正在使淋病这种常见性传播感染的治疗变得更加困难,有时甚至无法治疗。

世卫组织人类生殖医官Teodora Wi博士说:“淋病致病菌特别精明。每当我们用一类新型抗生素开展感染治疗,细菌就会逐渐产生耐药。”

世卫组织报告称,较为古老、廉价的抗生素普遍存在耐药性。有些国家,特别是那些监测工作做得最好的高收入国家, 已发现用所有已知抗生素均无法治疗的感染病例。

“淋病实际上在较低收入国家更为常见,这些国家缺乏用来诊断和报告无法治愈感染的系统。因此,这些病例可能只是冰山一角”,Wi博士补充到。

每年估计有7800万人染上淋病*。淋病可殃及生殖器、直肠和咽喉。淋病并发症对妇女的影响尤为严重,包括盆腔炎、异位妊娠和不育症,以及加大艾滋病毒感染风险等。

安全套使用下降,城市化加剧和旅行数量增加,感染检出率欠佳,治疗不彻底或治疗失败,这些均与耐药性的上升有关。

监测耐药性

世卫组织全球淋球菌微生物药物监测规划对耐药淋病发展趋势实施监测。该规划自2009年至2014年的监测数据发现,该菌对环丙沙星具有广泛耐药性[在该时期提供数据报告的国家中,有97%的国家存在耐药菌株];对阿奇霉素的耐药性不断增加[81%];且对目前最后治疗手段:超广谱头孢菌素口服头孢克肟或注射用头孢曲松钠,已经出现耐药性[66%]。

在大多数国家,超广谱头孢菌素是目前唯一一种可有效治疗淋病的抗生素。而目前已在50多个国家报告出现了头孢克肟耐药性,对头孢曲松的耐药性则较为罕见。因此,世卫组织在2016年发布了经过更新的全球治疗建议:建议医生使用头孢曲松和阿奇霉素这两种抗生素。

开发新药

处于研发中的淋病药物相对稀少,只有3种新的候选药物处于不同的临床开发阶段:最近完成了索利霉素(Solithromycin)III期试验;已完成Zoliflodacin II期试验;以及也已完成的Gepotidacin II期试验。

新型抗生素的开发对商业制药公司没有太大吸引力。仅需采取短期治疗(这与慢性病药物不同),且随着抗药性的发展,治疗效果会变得更差,这就意味着需要不断补充新药。

被忽视疾病药物行动(DNDi)和世卫组织已经发起了全球抗生素研究与开发伙伴关系(GARDP),后者是一个由DNDi代管的为解决该问题而设立的非盈利性研究和开发组织。全球抗生素研究与开发伙伴关系的任务是开发新的抗生素治疗方法,并促进其适当使用,以使药物在尽可能长的时间内有效,同时确保所有有需求者能够获得。全球抗生素研究与开发伙伴关系的其中一项优先重点就是开发用于淋病的新型抗生素治疗方法。

全球抗生素研究与开发伙伴关系主任Manica Balasegaram博士说:“为了满足对淋病新疗法的迫切需求,我们迫切需要在现有药物和候选研发药物方面抓住机遇。我们的短期目标是加快处于研发中的至少一种药物的开发和使用,并评估以公共卫生使用为目的的联合治疗方法的可能开发问题。所有有需求者都应能够获得新开发出来的治疗方法,同时确保得到适当使用,以便尽可能减缓耐药性的产生。”

淋病预防

淋病可以通过安全性行为得到预防,特别是通过坚持正确使用安全套。信息、教育和交流可促使安全性行为成为可能,提高人们对淋病和其他性传播感染症状的认识能力,并提高人们求医的可能性。在现如今,缺乏公众意识,卫生工作者缺乏培训,以及在性传播感染方面存在的污名化问题,仍然是进一步扩大和有效利用这些干预措施的障碍。

就淋病而言,没有经济实惠的卫生服务点快速诊断检测法。许多淋病感染者没有任何症状,因此他们得不到诊断和治疗。然而从另一方面来看,当患者确有症状时,例如尿道或阴道有分泌物,即便人们可能患有另一种感染,医生也往往会认为是淋病,并开具抗生素。抗生素的整体不当使用,加剧了淋病和其他细菌性疾病在抗生素耐药性问题上的发展。

世卫组织抗微生物药物耐药性负责人Marc Sprenger博士说:“要控制淋病,我们就要进一步改进在预防、治疗和早期诊断方面的新工具和系统,并且更加全面地跟踪和报告新发感染、抗生素使用、耐药性和治疗失效情况。具体而言,我们需要新的抗生素,需要快速、准确的卫生服务点诊断测检测方法(理想情况下,这些方法可预测用于特定感染的对应抗生素)以及可长期使用的淋病预防疫苗。”

对编辑的说明

本新闻稿基于将于2017年7月9日至12日在巴西里约热内卢举行的性传播感染与艾滋病毒世界大会之前发表在PLOS医学特刊中的两篇论文:

  • 淋病奈瑟氏球菌抗微生物药物耐药性:全球监测和国际合作行动呼吁(主要作者:世卫组织Teodora Wi博士)
  • 耐多药淋病:发现新药的研发路线图(主要作者:全球抗生素研究与开发伙伴关系/ 被忽视疾病药物行动Emilie Alirol博士)

世卫组织将在性传播感染与艾滋病毒世界大会上举办一次关于“应对淋病奈瑟氏球菌耐药性:需要采取全面协作方法”会议。


* 每年,世卫组织西太平洋区域有3520万、东南亚区域有1140万、非洲区域有1140万、美洲区域有1100万、欧洲区域有470万、东地中海区域有450万感染者。


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