Центр СМИ

Заявление по поводу результатов проведенных в Кении и Уганде испытаний в отношении взаимосвязи обрезания крайней плоти у мужчин и ВИЧ

Обрезание крайней плоти у мужчин снижает риск инфицирования ВИЧ, но не обеспечивает полной защиты

Заявление подготовлено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Фондом Организации Объединенных Наций по народонаселению (ЮНФПА), Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), Всемирным банком и Секретариатом ЮНЭЙДС
13 декабря 2006 г.

Совместная программа ООН по ВИЧ/СПИДу и ее коспонсоры - ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Всемирный банк - с большим интересом отметили сегодняшнее объявление Национальных институтов здоровья США о том, что по рекомендации Комитета НИЗ по мониторингу данных и безопасности (КМДБ) прекращается проведение двух испытаний по оценке воздействия обрезания крайней плоти у мужчин на риск инфицирования ВИЧ.

Два испытания, финансируемые Национальными институтами здоровья США, проводились в Кисуму, Кения, среди мужчин в возрасте 18-24 лет и в Ракаи, Уганда, среди мужчин в возрасте 15-49 лет. Испытания, набор пациентов для которых был завершен в 2005 г., были остановлены КМБД, оценивающим результаты предварительных анализов. Задачей КМБД является оценка получаемых во время испытаний данных и рекомендации в отношении продолжения, изменения или прекращения испытаний. Несмотря на то, что к настоящему времени еще не обнародована детальная информация о полученных результатах, в заявлении Национальных институтов здоровья разъясняется, что исследования прекращаются в связи с тем, что в ходе их проведения была установлена значительная роль обрезания крайней плоти у мужчин в профилактике приобретения ими ВИЧ-инфекции.

Результаты подтвердили данные, полученные в ходе испытаний в Орандж Фарм, Южная Африка, финансируемых Национальным агентством по исследованиям в области СПИДа (НАИС), Франция. Эти данные были опубликованы в конце 2005 г. и свидетельствовали о снижении, как минимум, на 60 % числа случаев инфицирования ВИЧ среди мужчин с обрезанной крайней плотью.

В настоящее время в Уганде исследователи Университета имени Джона Хопкинса проводят дальнейшее испытание по оценке воздействия обрезания крайней плоти у мужчин на риск передачи ВИЧ-инфекции женщинам-партнершам от ВИЧ-инфицированных мужчин. Результаты этого испытания ожидаются в 2008 году. Воздействие обрезания крайней плоти у мужчин на снижение риска передачи ВИЧ-инфекции среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами, не исследовалось в рандомизированном контрольном испытании.

В ближайшее время ВОЗ и Секретариат ЮНЭЙДС проведут консультацию для изучения полученных на сегодняшний день результатов этих испытаний и их последствий для стран, особенно тех, что расположены в Африке к югу от Сахары, и других стран с высокой распространенностью ВИЧ и низкой распространенностью обрезания крайней плоти у мужчин.

Несмотря на то, что эти результаты свидетельствуют о снижении риска инфицирования ВИЧ среди мужчин в результате обрезания крайней плоти, учреждения системы ООН особо подчеркивают тот факт, что это не обеспечивает полной защиты от ВИЧ-инфекции. Мужчины с обрезанной крайней плотью по-прежнему могут быть инфицированы вирусом, а, будучи ВИЧ-позитивными, могут инфицировать своих сексуальных партнеров. Обрезание крайней плоти у мужчин никогда не должно заменять другие известные эффективные методы профилактики и всегда должно рассматриваться в качестве составной части всестороннего пакета мер по профилактике ВИЧ, в который входят правильное и постоянное использование мужских и женских презервативов, сокращение числа сексуальных партнеров, отсроченное вступление в сексуальные отношения, а также тестирование на ВИЧ и консультирование в этой области.

Ожидается, что обнародование этих результатов повысит интерес правительств, неправительственных организаций и всего населения в некоторых странах к обрезанию крайней плоти у мужчин, наряду с повышением спроса на соответствующие услуги. ВОЗ, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры тщательно изучат результаты испытаний, а затем разработают конкретные политические рекомендации для расширения и/или пропаганды обрезания крайней плоти у мужчин. Эти политические рекомендации должны учитывать:

  • культурные традиции и права человека в связи с пропагандой обрезания;
  • риск возникновения осложнений после процедур, произведенных в различных условиях;
  • потенциальную возможность негативного воздействия на сложившееся защитное поведение и стратегии профилактики, которые уменьшают риск инфицирования ВИЧ, и
  • тот факт, что идеальные условия проведения рандомизированных испытаний, обеспечиваемых надлежащими ресурсами, часто не воспроизводимы в других местах, где оказываются такие услуги.

Страны или институты здравоохранения, которые решат предложить обрезание крайней плоти у мужчин в более широких масштабах в качестве дополнительной защитной меры от ВИЧ-инфекции, должны обеспечить безопасное проведение этих процедур надлежащим образом обученными специалистами в санитарных условиях, при получении информированного согласия, при соблюдении конфиденциальности и консультировании в отношении снижения риска. Эти страны или институты должны также обеспечивать пропаганду и проведение обрезания крайней плоти у мужчин допустимыми в культурном отношении способами, а также предоставление достаточной и правильной информации о необходимости дальнейшего принятия других мер по профилактике ВИЧ. Это необходимо для того, чтобы предотвратить развитие у людей ложного чувства безопасности и, в результате, поведение повышенного риска, которое может свести на нет защитный эффект обрезания крайней плоти у мужчин.

Для оказания поддержки странам или институтам, которые решат расширить услуги по обрезанию крайней плоти у мужчин, ВОЗ, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры разрабатывают:

  • Техническое руководство по этическим, правовым, клиническим и программным подходам к обрезанию крайней плоти у мужчин;
  • Комплекты инструментов для быстрой оценки с целью а) определения распространенности обрезания, определения приемлемости, установления основных провайдеров и оценки расходов и б) мониторинга количества проведенных процедур обрезания, их безопасности и их потенциального воздействия на сексуальное поведение;
  • Руководство по обучению, установлению стандартов, сертификации и аккредитации.

ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, Всемирный банк, Секретариат ЮНЭЙДС и их партнеры будут продолжать совместную работу для оказания поддержки правительствам и другим партнерам по развитию и для обеспечения координированного, постоянного и соответствующего современным требованиям руководства в области оказания услуг, включая мониторинг и оценку услуг, а также последующее наблюдение за мужчинами после обрезания крайней плоти. Эти группы будут также совместно работать над установлением наилучших способов расширения масштабов предоставления безопасных услуг по обрезанию крайней плоти в странах, избравших этот путь.

За дополнительной информацией, пожалуйста, обращайтесь

в ВОЗ
Iqbal Nandra
Тел.: +41 22 791 5589
Мобильный тел.: +41 79 509 0622
Эл. почта: nandrai@who.int

в ЮНЭЙДС
Yasmine Topor
Тел.: +41 22 791 3501
Мобильный тел.: +41 76 512 8853
Эл. почта: topory@unaids.org

в ЮНИСЕФ
Gerrit Beger
Тел.: +1 212 326 7116
Мобильный тел.: +1 646 764 0200
Эл. почта: gbeger@unicef.org

в ЮНФПА
Patricia Leidl
Тел.: +1 212 297 5088
Мобильный тел.: +1 917 535 9508
Эл. почта: leidl@unfpa.org

во Всемирном банке
Phil Hay
Тел.: +1 202 473 1796
Мобильный тел.: +1 202 409 2909
Эл. почта: phay@worldbank.org

NIH/NIAID
Media line: +1 301 402 1663
Эл. почта: niaidnews@niaid.nih.gov

Отправить эту страницу