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关于肯尼亚和乌干达男性包皮环切与艾滋病毒试验结果的声明

男性包皮环切减少感染艾滋病毒的风险,但不会提供全部保护作用

联合声明 | 世卫组织/人口基金/儿童基金会/世界银行/艾滋病规划署秘书处

联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署及其联合发起组织世卫组织、人口基金、儿童基金会和世界银行十分关切地注意到美国国立卫生研究院今天宣布,根据国立卫生研究院数据安全监督委员会的建议将终止评估男性包皮环切对艾滋病毒风险的影响的两项试验。

由美国国立卫生研究院资助的这两项试验是在肯尼亚基苏木18-24岁男子和乌干达拉卡伊15-49岁男子中进行的。于2005年完成征集患者的这些试验被评价中期分析结果的数据安全监督委员会予以终止。数据安全监督委员会的作用是评估试验进展和建议是否继续、修改或终止它们。虽然在目前尚未发表详细结果,但是国立卫生研究院声明清楚地表明,由于它们揭示在切割包皮的男子中感染艾滋病毒的风险约减少一半,因而正在终止这些研究。

这些结果支持由法国国家艾滋病研究机构资助并于2005年晚些时候发表的南非奥兰治农场干预试验的结果。它显示在切割包皮的男子中艾滋病毒感染至少减少60%。

由约翰•霍普金斯大学研究人员领导的另一项试验评估男性包皮环切对感染艾滋病毒的男子向女性伴侣传播艾滋病毒风险的影响,目前正在乌干达进行,预期在2008年获得结果。尚未在随机对照试验中就男性包皮环切对减少男男性接触者中间艾滋病毒传播风险的影响开展研究。世卫组织和联合国艾滋病规划署秘书处将迅速召开一次协商会以审查迄今为止这些试验的结果及其对艾滋病毒患病率高和男性包皮环切率低的国家,特别是撒哈拉以南非洲及其它地方国家的影响。

虽然这些结果显示男性包皮环切减少男子感染艾滋病毒的风险,但是这些联合国机构强调,它不会针对艾滋病毒感染提供全部保护作用。切割包皮的男子可仍然感染该病毒,并且如果艾滋病毒阳性,可感染其性伴侣。男性包皮环切决不应取代其它已知有效的预防方法,并且应始终将其作为预防一揽子综合措施中的一部分来考虑。该一揽子措施包括正确和一贯使用男性或女性安全套,减少性伴数量,推迟第一次性关系以及艾滋病毒检测和咨询。

预期除增加对男性包皮环切服务的需求之外,这些结果的消息将加强一些国家的政府、非政府机构和公众对男性包皮环切的关注。世卫组织、联合国艾滋病规划署秘书处以及它们的伙伴将审查这些详细的试验结果并将随后确定对推广和/或促进男性包皮环切的特定政策建议。这些政策建议必须考虑到:

  • 与促进包皮环切有关的文化和人权因素;
  • 在不同环境中开展这项程序产生的并发症危险;
  • 损害减少艾滋病毒感染风险的现行保护性行为和预防战略的可能性;以及
  • 随机试验的理想和资源充足的条件通常不能在其它服务提供环境中予以重复的看法。

决定更广泛地提供男性包皮环切作为防止艾滋病毒感染的补充方法的国家或卫生保健机构必须确保该程序在知情同意、保密、风险减少咨询和安全等条件下在卫生的环境中由训练有素的执业人员安全地进行。这些国家或机构还必须确保以适合文化的方式促进和提供男性包皮环切,并且就对其它艾滋病毒预防措施的持续需要提供充足正确的信息。这对于防止人们产生虚假的安全感并因此从事可使男性包皮环切的保护作用无效的高危行为将是必要的。

为支持决定推广男性包皮环切服务的国家或机构,世卫组织、联合国艾滋病规划署秘书处及它们的伙伴正在发展:

  • 关于男性包皮环切符合伦理、以权利为基础、临床和规划措施的技术指导
  • 快速评估工具包,以便a)确定包皮环切率,确定可接受性,查明主要提供者和估计费用以及b)监测进行的包皮环切数量、它们的安全性以及它们对性行为的潜在影响
  • 关于培训、标准制定、证明和资格认证的指导。

世卫组织、人口基金、儿童基金会、世界银行、艾滋病规划署秘书处及它们的伙伴将继续合作,以支持政府和其它发展伙伴并为提供服务提供协调一致和最新指导,包括监测和评价服务以及随访已切割包皮的男子的指导。这些机构还将合作致力于查明在选择这样做的国家中扩大提供安全的包皮环切服务的最佳手段。

如欲获取更多信息,请联系:

世卫组织
Iqbal Nandra
电话:+41 22 791 5589
手机:+41 79 509 0622
电子邮件:nandrai@who.int

艾滋病规划署
Yasmine Topor
电话:+41 22 791 3501
手机:+41 76 512 8853
电子邮件:topory@unaids.org

儿童基金会
Gerrit Beger
电话:+1 212 326 7116
手机:+1 646 764 0200
电子邮件:gbeger@unicef.org

人口基金
Patricia Leidl
电话:+1 212 297 5088
手机:+1 917 535 9508
电子邮件:leidl@unfpa.org

世界银行
Phil Hay
电话:+1 202 473 1796
手机:+1 202 409 2909
电子邮件:phay@worldbank.org

美国国立卫生研究院
媒体查询:+1 301 402 1663
电子邮件:niaidnews@niaid.nih.gov

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