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世卫组织就《国际卫生条例》突发事件委员会关于2014年西非埃博拉疫情问题会议发表的声明

世卫组织的声明
2014年8月8日

总干事根据《国际卫生条例(2005)》[条例(2005)]召集突发事件委员会于日内瓦时间(欧洲中部时间)2014年8月6日星期三13:30-17:30和2014年8月7日星期四13:00-18:30通过电话会议就2014年西非暴发的埃博拉病毒病问题举行了第一次会议。

突发事件委员会的委员和顾问参与了两天电话会议的讨论。下列条例(2005)缔约国参与了2014年8月6日星期三会议的非正式讨论:几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。

非正式讨论期间,世卫组织秘书处介绍了西非埃博拉疫情的最新情况和评估结果。上述缔约国介绍了其各自国家最近的事态发展情况,包括为实施快速控制策略所采取的措施以及目前在疫情应对方面存在的差距和挑战。

在就提供的信息进行讨论和审议之后,委员会建议:

  • 西非的埃博拉疫情已构成“不同寻常的事件”并对其它国家造成公共卫生风险;
  • 鉴于该病毒的毒力,在社区和卫生设施中的密集传播模式,以及目前受影响和高危国家中的薄弱卫生系统,该疾病在国际上进一步传播可能导致的后果尤其严重。
  • 必须采取协调的国际应对行动以阻止和扭转埃博拉病毒的国际传播;

委员会全体一致认为目前状况已符合“国际关注的突发公共卫生事件”的各项条件。

当前的埃博拉病毒病疫情于2013年12月从几内亚开始,现在几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂传播。截至2014年8月4日,这些国家已报告了1711起病例(包括1070例确诊病例,436例可能病例,205例疑似病例),其中932例死亡。这是目前有记录以来最大一次埃博拉病毒病疫情。为应对该疫情,一些未受影响国家提出了一系列旅行相关意见和建议。

根据有关缔约国的介绍和随后委员会的讨论情况,指出了受影响国家所面临的若干挑战:

  • 其卫生系统脆弱,在人力、财政和物质资源方面有显著欠缺,致使难以采取适当的应对措施控制埃博拉疫情;
  • 在对付埃博拉疫情方面缺乏经验;对该疾病及其传播方式通常存在误解,这仍然是一些社区面临的主要挑战;
  • 人口流动性高,并存在受感染旅行者跨界流动情况;
  • 在三个国家的首都,即几内亚的科纳克里、利比里亚的蒙罗维亚和塞拉利昂的弗里敦已发生了若干代传播;以及
  • 在卫生保健工作者中确认了大量感染,突出表明许多设施中的感染控制措施不足。

委员会根据条例(2005)向总干事提出了下列意见供其考虑,以应对埃博拉疫情。

存在埃博拉病毒传播的国家

  • 国家元首应宣布全国进入紧急状态;亲自通告全国人民,说明现状、正在为应对疫情采取的步骤以及社区在确保迅速控制疾病方面的关键作用;立即提供应急资金以启动和维持应对行动;同时确保采取一切必要措施动员和酬劳必要的卫生保健工作人员。
  • 卫生部长和其他卫生领导人应当在协调和实施紧急埃博拉应对措施方面发挥重要的领导作用,其中一个基本方面是定期与受影响社区召开会议并实地视察治疗中心。
  • 国家应当在国家元首的领导下激活其国家灾难/突发事件管理机制并设立应急行动中心,以便协调来自各种合作伙伴以及信息、安全、财政和其它相关部门的支持,确保切实有效地实施和监测埃博拉综合防治措施。这些措施必须包括预防和控制感染、提高社区认识、开展监测、提供准确的实验室诊断测试、追踪和监测接触者,实行病例管理以及在国家之间及时互通准确的信息。对于所有疫区和高风险地区,应当在州/省和地方级设立类似的机制以确保各级的密切协调。
  • 国家应当确保开展大规模和持续的努力,通过地方、宗教和传统领袖和治疗师来动员全社区参与,由此使社区在识别病例,追踪接触者和开展风险教育方面发挥核心作用;应当让民众充分了解早期治疗的益处。
  • 必须建立强有力的供应渠道以确保向有需要者,包括卫生保健工作者、实验室技术员、清洁人员、丧葬人员以及可能接触感染者或受污染材料的其他人员提供充足的医疗用品,特别是个人防护装备。
  • 在高传播地区(例如,塞拉利昂、几内亚、利比里亚的跨边界地区),应当为受影响人群提供高质量临床护理以及物质和心理支持,以此作为减少人员流动的主要手段,但在认为必要时,还应当采取隔离等特别补充措施。
  • 国家应当确保卫生保健工作者获得:充分的安全保护措施;及时支付的薪金和适当的危害津贴;以及关于感染预防和控制,包括关于个人防护装备正确使用方法的适当教育和培训。
  • 国家应当确保:治疗中心和可靠的诊断实验室尽可能接近疾病传播地区;这些设施拥有数量充足的训练有素人员以及相对于病例数量而言充足的设备和物资供应;保证充分的安全,既要确保工作人员的安全,又要确保尽量减少因过早将患者移出治疗中心所导致的风险;定期提醒和监督工作人员以确保遵守感染预防和控制要求。
  • 国家应当在国际机场、海港和主要陆路口岸对所有人员进行出境检查,筛查与潜在的埃博拉感染症状相符的不明原因发热性疾病。出境检查应至少包括调查问卷、体温测量,如果有烧,要评估这种发烧情况是否可能源自埃博拉病毒病。任何人如果患有符合埃博拉病毒病症状的疾病,则不得被准许旅行,除非旅行是适当医疗后送的一部分。
  • 埃博拉病毒接触者或病例不得进行国际旅行,除非旅行是适当医疗后送的一部分。为尽量减少埃博拉病毒病的国际传播:
    • 确诊病例应被立即隔离并在埃博拉治疗中心接受治疗,不得在国内或国际范围旅行,直至两次(中间间隔至少48小时)埃博拉病毒诊断测试结果为阴性;
    • 对接触者(不包括受到妥善保护的卫生工作者和在有保护情况下接触病毒的实验室人员)应进行日常监测,在暴露后21天以内应限制其在国内旅行并不准许进行国际旅行;
    • 可能和疑似病例应被立即隔离并应根据其所属类别(确诊病例或接触者)对其旅行加以限制。
  • 国家应当确保由训练有素的人员办理丧葬事宜,为家人的出席和不同文化习俗进行安排并要符合国家卫生条例要求,以便减少埃博拉感染风险。应当禁止跨境运送埃博拉病毒病疑似病例、可能病例或确诊病例死亡者的遗体,除非根据公认的国际生物安全规定获得授权。
  • 国家应当确保向国内航空公司的机组和工作人员提供适当的医护,并与各航空公司一道促进和统一条例(2005)规定的关于有症状乘客的通报和管理做法,以及必要的接触者追踪机制,并在适当时促进统一采用乘客定位器记录。
  • 存在埃博拉病毒病传播的国家应当考虑推迟大型集会活动,直至阻断埃博拉病毒病的传播。

有潜在或确诊的埃博拉病例的国家,和与受影响国家接壤的未受影响国家

  • 与存在埃博拉病毒传播的国家接壤的未受影响国家应当立即对因发热性疾病导致的不明原因发烧或死亡人群确立监测系统;提供合格的埃博拉病毒病诊断实验室;确保卫生工作者了解适当的感染预防和控制程序并接受相关培训;以及成立快速反应小组,有能力调查和管理埃博拉病毒病例及其接触者。
  • 新近发现疑似或确诊埃博拉病例或接触者,或有人群因发热性疾病而不明原因死亡的任何国家应将此作为卫生紧急事项来对待,在最初24小时之内立即采取步骤,通过实行病例管理,确立明确的诊断以及追踪和监测接触者,调查并阻止潜在的埃博拉疫情。
  • 如果确认国家中发生埃博拉病毒传播,应当根据流行病学和风险情况,在国家或次国家层面实施针对存在埃博拉病毒传播的国家的全部建议。

所有国家

  • 不应普遍禁止国际旅行或贸易;应当实施这些建议中与埃博拉病毒病例和接触者旅行有关的限制规定。
  • 国家应当向前往埃博拉疫区和高危地区的旅行者提供相关风险信息,尽量减少风险的措施以及管理潜在暴露风险的建议。
  • 国家应当做好准备以发现、调查和管理埃博拉病例;这应包括保证提供合格的埃博拉病毒病诊断实验室以及适当时,有能力对来自埃博拉疫区,在抵达国际机场或主要陆路口岸时患有不明原因发热性疾病的旅行者进行管理。
  • 应当向广大公众提供关于埃博拉疫情的准确和相关信息以及减少暴露风险的措施。
  • 国家应当做好准备,为撤离和遣返已暴露于埃博拉病毒的国民(例如卫生工作者)提供便利。

委员会强调世卫组织以及其它国家和国际伙伴必须继续给予支持以便有效实施和监督这些建议。

根据这一意见,以及受影响缔约国提交的报告和目前获得的信息,总干事接受委员会的评估并于2014年8月8日宣布西非的埃博拉疫情是国际关注的突发公共卫生事件。总干事支持委员会的意见并作为条例(2005)下的临时建议予以颁布,自2014年8月8日起实施,旨在减少埃博拉病毒的国际传播。总干事感谢委员会委员和顾问提出的意见并请其在3个月内重新评估这方面状况。