Santé mentale

Diagnostic de la démence

Question 6: la démence peut-elle être diagnostiquée au premier ou au deuxième échelon des soins par des agents de santé non spécialisés? Quel processus convient-il de suivre à cet effet?

  • Population: les personnes du troisième âge dans les communautés, et les usagers les plus âgés des services de soins de santé primaires atteints de démence probable
  • Interventions: diagnostic par un agent de santé non spécialisé (par exemple médecin généraliste ou médecin de soins de santé primaires) au moyen d’un processus/instrument/protocole d’évaluation
  • Comparaison: processus d’évaluation diagnostique par rapport à aucun processus d’évaluation diagnostique
  • Résultats:
    • la sensibilité et la spécificité du diagnostic de démence effectué par des agents non spécialisés concernant les sujets ayant fait l’objet d’une évaluation;
    • le taux d’enregistrement du diagnostic (la proportion de sujets atteints de démence pour lesquels un diagnostic de démence clinique a été enregistré par l’agent de soins de santé primaires, dans la population prise en charge par le prestataire de soins);
    • la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative des procédures de détection des cas de démence dans les environnements de soins de santé primaires ou de proximité.

Recommandation

Une fois convenablement formés et sensibilisés, les agents de santé non spécialisés devraient essayer d’identifier les cas possibles de démence dès le niveau des soins de santé primaires et à l’échelle locale. Ils devraient en outre s’appuyer sur l’avis d’un tiers et sur des tests cognitifs pour entériner leur évaluation de ces cas.

Afin de formuler un diagnostic formel de démence, il convient d’étudier les antécédents du patient, de mener un bilan médical et d’évaluer la condition mentale du sujet de manière plus approfondie, afin d’exclure d’autres causes courantes de déficience et de déclin cognitifs. Il est conseillé de former le personnel de santé non spécialisé au diagnostic de la démence aux premier ou deuxième échelon des soins de santé.

Niveau de la recommandation: FORT

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