Comptes nationaux de la santé

À quoi servent les comptes nationaux de la santé ?

Les comptes nationaux de la santé (CNS) est un outil conçu pour aider les décideurs politiques à mieux comprendre leur système de santé ainsi que la performance de leur système de santé. CNS permettent un contrôle systématique, exhaustif et cohérent des flux financiers dans le système de santé d’un pays pendant une période donnée. Ils sont conçus de manière à comprendre toutes les informations qui se rattachent à ces flux financiers et à faire ressortir les principales fonctions du financement des soins de santé : mobilisation et allocation des ressources, regroupement des risques et assurance, achat des soins et répartition des bénéfices.
CNS permettent de répondre aux questions fondamentales suivantes :

  • Quelle est l’origine des ressources ?
  • Quelle est la destination des ressources ?
  • Quels biens et services ces ressources permettent-elles d’acheter ?
  • Qui fournit les services ?
  • Quels sont les intrants utilisés pour fournir ces services ?
  • Qui bénéficie de ces services ?

CNS sont tout particulièrement destinés à aider les décideurs à comprendre et à rendre les systèmes de santé plus performants.

Délimitation du champ d’application des comptes nationaux de la santé

Les comptes nationaux de la santé englobent toutes les dépenses consacrées pour ces activités dont le but principal est de promouvoir, restaurer ou entretenir la santé de la nation et des individus. Cette définition s’applique quel que soit le type d’institution ou d’entité qui fournit ou finance les soins. Par ailleurs, les CNS ne s’appliquent qu’à certains types d’activité, en outre ceux établis pour une période et une région géographique données.

Classifications des comptes nationaux de la santé

Les systèmes de classifications sont conçus pour être compatibles avec ceux pratiqués au niveau international, et surtout, au Système de comptabilité nationale (SCN), afin de permettre des comparaisons transnationales.
La Classification internationale des comptes de la santé est un système de classification complet axé autour de quatre éléments principaux : les sources de financement (ce qui permet d’enregistrer les contributions des différents intervenants), les agents de financement (les entités chargées de gérer les dépenses en santé), les prestataires (les entités qui fournissent des services et des biens en rapport avec les soins de santé) et les fonctions (les activités de soins assurées par le système de santé). Entre autres, les classifications par coût des ressources (dépenses de santé par intrant, par exemple ressources humaines, produits pharmaceutiques, investissements, etc.), les classifications par groupe de bénéficiaires, tels que: ceux spécifiques aux maladies, par groupe sociodémographique ou géopolitique sont également important.

Matrices des comptes nationaux de la santé

Dans le domaine de la comptabilité de la santé, les classifications sont les principales familles qui peuvent être utiliser pour établir ou présenter des tableaux ou des matrices entre deux dimensions permettant de croiser les dépenses (sources de financement par agent de financement, agents de financement par prestataire, prestataires par fonction, agents de financement par fonction). L’atout de cette méthodologie est qu’elle permet de croiser des données de différentes sources et à différents niveaux de classification, tout en obtenant toujours un total identique.