Питание

Дополнительное кормление

В тех случаях, когда грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенца в питании, в рацион ребенка следует включать дополнительное питание. Переход от исключительно грудного кормления к пище, употребляемой в семье, которая именуется дополнительным питанием, обычно приходится на возрастной период от 6 до 18-24 месяцев, который является очень уязвимым этапом. Именно на это время приходится начало недостаточного питания многих детей грудного возраста, что является значительным фактором высокой распространенности недостаточного питания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. По оценкам ВОЗ, в странах с низким уровнем доходов у 2 детей из 25 происходит задержка в росте.

Дополнительное кормление ребенка раннего возраста
ВОЗ/J. Muriel

Дополнительное питание должно быть своевременным, что означает, что все дети грудного возраста должны начинать получать питание в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев. Оно должно быть адекватным, что означает, что дополнительное питание следует давать в таком количестве, с такими частотой, последовательностью и с использованием различных пищевых продуктов, чтобы удовлетворить пищевые потребности растущего ребенка, продолжая грудное кормление. Пищевые продукты следует готовить и давать безопасным образом, то есть принимать меры к сведению к минимуму риска их загрязнения патогенами. И кормление ими следует осуществлять соответствующим образом, что означает, что их текстура должна соответствовать возрасту ребенка и что применяется гибкое кормление с соблюдением принципов психо-социальной помощи.

Адекватность дополнительного питания (адекватность является сокращенным выражением определений своевременного, адекватного, безопасного и соответствующего) зависит не только от наличия в семье разнообразных пищевых продуктов, но также методов кормления, используемых лицами, обеспечивающими уход. Кормление детей раннего возраста требует активной заботы и стимулирования, когда лицо, осуществляющее уход, реагирует на подаваемые ребенком сигналы о чувстве голода, а также побуждает ребенка к приему пищи. Такое кормление также именуется активным или гибким.

ВОЗ рекомендует давать детям грудного возраста дополнительное питание с 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, сначала по 2-3 раза в день на 6-8 месяцах жизни, увеличивая до 3-4 раз на 9-11 месяцах, а на 12-24 месяцах дополнительно включать 1-2 раза в день дополнительную питательную еду, по желанию.

Неподходящие методы кормления часто являются более важной детерминантой недостаточного поступления пищи, чем наличие пищевых продуктов в семье. ВОЗ разработала протокол для адаптирования рекомендаций по кормлению, позволяющий руководителям программ выяснить местную практику кормления, общие проблемы, связанные с кормлением, и подходящие дополнительные пищевые продукты. Протокол опирается на имеющуюся информацию и предлагает протестировать в семьях улучшенные рекомендации по кормлению. ВОЗ рекомендует использовать этот протокол для разработки мероприятий по улучшению дополнительного питания и включить его в процесс адаптирования стратегии Интегрированного ведения болезней детского возраста.

Исследования показали, что лица, обеспечивающие уход, нуждаются в квалифицированной поддержке, чтобы кормить должным образом детей грудного возраста. Руководящие принципы по надлежащему кормлению включены в консультативный курс по кормлению детей раннего возраста, руководящие принципы и учебный курс для работников здравоохранения первого уровня по Интегрированному ведению болезней детского возраста. ВОЗ подготовила руководство "Дополнительное кормление: пища с семейного стола для детей на грудном вскармливании", которое содержит более подробные указания для работников здравоохранения о том, как поддерживать дополнительное кормление.

Итогом Глобальных консультаций по дополнительному кормлению, проведенных ВОЗ 10-13 декабря 2001 года, стали обновленные рекомендации по надлежащим методам кормления и руководство для руководителей программ по их практической реализации. Справочные материалы, подготовленные к этим консультациям, опубликованы в Специальном приложении к Бюллетеню по пищевым продуктам и питанию 24(1) за 2003 год и содержат дополнение к публикации ВОЗ/ЮНИСЕФ "Дополнительное кормление детей раннего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний", 1998 г., WHO/NUT/98.1. В Руководящих принципах по дополнительному кормлению детей, находящихся на грудном вскармливании (2003), подготовленных Панамериканской организацией здравоохранения, обобщены современные научные фактические данные по дополнительному кормлению, и они призваны служить руководством по вопросам политики и программной деятельности на глобальном, национальном и местном уровнях, а Руководящие принципы по кормлению детей в возрасте 6-24 месяцев, не находящихся на грудном вскармливании (2005 г.), содержат указания по кормлению детей, не получающих грудного молока.

Опираясь на новые знания, ВОЗ в сотрудничестве с партнерами разработала обновленные показатели по кормлению детей грудного и раннего возраста, в том числе по дополнительному кормлению. В результате были выпущены три публикации: определения, измерение и страновые профили.

Публикации

Ссылки по теме

Отправить эту страницу