Электромагнитные поля и общественное здравоохранение: гиперчувствительность к электромагнитным полям
Гиперчувствительность к электромагнитным полям
В результате индустриализации общества и продолжающейся технологической революции количество и разнообразие источников электромагнитных полей (ЭМП) достигло беспрецедентного уровня. Такие источники включают устройства визуальной индикации (УВИ), связанные с компьютерами, мобильные телефоны и их базовые станции. Эти устройства делают нашу жизнь богаче, безопаснее и проще, но при этом создают потенциальную угрозу для здоровья в связи с электромагнитным излучением.
В течение некоторого времени многие люди сообщают о различных проблемах со здоровьем, связанных, по их мнению, с воздействием ЭМП. Если некоторые люди сообщают лишь о незначительных симптомах, стараясь, по возможности, избегать влияния полей, то другие подвергаются настолько сильным воздействиям, что вынуждены прекращать работу и менять весь свой образ жизни. Такая известная чувствительность к ЭМП получила общее название "гиперчувствительности к электромагнитным полям", или ГЭП.
В настоящем информационном бюллетене рассказывается об этом состоянии и приводится информация, которая может помочь людям с такими симптомами. Эта информация основана на материалах Семинара ВОЗ по вопросам гиперчувствительности к электромагнитным полям (Прага, Чешская Республика, 2004 г.), международной конференции по ЭМП и неспецифическим симптомам (COST244bis, 1998), доклада Европейской комиссии (Bergqvist and Vogel, 1997) и последних обзоров печатных материалов.
ЧТО ТАКОЕ гиперчувствительность к электромагнитным полям?
ГЭП характеризуется разнообразными неспецифическими симптомами, приписываемыми воздействию ЭМП. К наиболее распространенным симптомам относятся дерматологические симптомы (краснота, ощущения покалывания и жжения), а также неврастенические и вегетативные симптомы (утомляемость, усталость, трудности с концентрацией внимания, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение и расстройства пищеварения). Совокупность симптомов не является частью какого-либо известного синдрома.
ГЭП имеет сходство с множественной химической чувствительностью (МХЧ) - другим нарушением, связываемым с низкоуровневым воздействием химических веществ в окружающей среде. ГЭП и МХЧ характеризуются рядом неспецифических симптомов, которые не имеют очевидного токсикологического или физиологического основания или независимого подтверждения. Имеется общий термин для обозначения чувствительности к факторам окружающей среды - это идиопатическая непереносимость окружающей среды (ИНОС). Этот термин впервые прозвучал на семинаре, организованном Международной программой по химической безопасности (МПХБ) ВОЗ в 1996 г. в Берлине. ИНОС является дескриптором, не имеющим значения с точки зрения химической этиологии, иммунологической чувствительности или подверженности воздействию ЭМП. К ИНОС относится целый ряд нарушений с похожими неспецифическими и не объяснимыми с медицинской точки зрения симптомами, оказывающими на людей неблагоприятное воздействие. Учитывая то, что термин ГЭП широко употребляется в настоящее время, мы будем продолжать использовать его здесь.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
Существует очень широкий диапазон оценок распространенности ГЭП среди населения. По оценкам обзора центров по лечению профессиональных заболеваний, распространенность ГЭП составляет несколько человек на один миллион. Однако показатели обзора групп самопомощи гораздо выше. Примерно 10 % сообщаемых случаев ГЭП были признаны тяжелыми.
Распространенность ГЭП и сообщаемые симптомы значительно варьируются в зависимости от географического района. Так, количество сообщаемых случаев ГЭП в Швеции, Германии и Дании выше, чем в Соединенном Королевстве Великобритании и Северной Ирландии, Австрии и Франции. Симптомы, вызываемые УВИ, были более распространены в скандинавских странах, где они чаще проявлялись в виде кожных патологий, чем где-либо еще в Европе. Симптомы, сходные с симптомами, сообщаемыми людьми с ГЭП, широко распространены среди населения.
ИССЛЕДОВАНИЯ ЛЮДЕЙ С ГЭП
Был проведен ряд исследований, во время которых люди, страдающие ГЭП, подвергались воздействию ЭМП, схожих с теми ЭМП, воздействию которых они приписывали появление у них симптомов. Целью исследований было вызвать появление симптомов в контролируемых лабораторных условиях.
Большинство исследований указывает на то, что у лиц, страдающих ГЭП, не выявлены более точные реакции на воздействие ЭМП, чем у лиц, не страдающих ГЭП. Тщательно контролируемые двойные слепые исследования продемонстрировали, что симптомы не находились в связи с воздействием ЭМП.
Было выдвинуто предположение, что симптомы, наблюдаемые у некоторых лиц с ГЭП, могли быть вызваны факторами окружающей среды, не связанными с ЭМП. К таким факторам можно отнести световое мелькание флуоресцентных ламп, яркий свет и другие визуальные трудности работы с УВИ, а также плохую эргономическую конструкцию компьютерных рабочих станций. Также могут играть роль и такие факторы, как плохое качество воздуха внутри помещений и стрессовые ситуации на рабочем месте или дома.
Некоторые признаки указывают на то, что эти симптомы могут быть скорее обусловлены уже имеющимися ранее психиатрическими состояниями, а также стрессовыми реакциями, вызванными беспокойством по поводу воздействия на здоровье ЭМП, чем самим воздействием ЭМП.
ВЫВОДЫ
ГЭП характеризуется многочисленными неспецифическими симптомами, которые варьируются у разных людей. Это, безусловно, реальные симптомы с различной степенью тяжести. Какой бы не была их причина, ГЭП является проблемой, ограничивающей функции человека. ГЭП не имеет четких диагностических критериев, и нет научных оснований для связывания симптомов ГЭП с воздействием ЭМП. Более того, ГЭП не является медицинским диагнозом, и вряд ли можно говорить о том, что она представляет отдельную медицинскую проблему.
Врачи. Лечение страдающих ГЭП людей необходимо фокусировать на проявляющихся у них симптомах и клинической картине, а не на осознанной такими людьми необходимости ограничения или прекращения воздействия ЭМП на рабочем месте или дома. Для этого требуется:
- медицинское обследование для выявления и лечения каких-либо специфических состояний, которые могут быть ответственными за симптомы,
- физиологическое обследование для выявления альтернативных психиатрических/психологических состояний, которые могут быть ответственными за симптомы,
- оценка рабочего места и домашних условий с целью установления факторов, которые могут способствовать проявлению симптомов. К числу таких факторов относятся загрязнение воздуха внутри помещений, чрезмерный шум, плохое освещение (мерцающий свет) или эргономические факторы. Могут быть полезны уменьшение стресса и другие улучшения в рабочей ситуации.
Для страдающих ГЭП людей, у которых наблюдаются стойкие симптомы и тяжелые нарушения, терапия должна быть направлена, главным образом, на смягчение симптомов и функциональных нарушений. Это следует делать в тесном сотрудничестве с квалифицированным медицинским специалистом (для лечения медицинских и психологических аспектов симптомов) и гигиенистом (для выявления и, при необходимости, контролирования факторов в окружающей среде, которые оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье пациента).
Лечение должно быть нацелено на создание эффективных взаимоотношений врача и пациента, разработку стратегий по установлению контроля над ситуацией и содействие пациентам в их выходе на работу и возвращении к нормальной жизни в обществе.
Люди, страдающие ГЭП. Помимо специалистов, большую помощь людям, страдающим ГЭП, могут оказать группы самопомощи.
Правительства. Правительства должны предоставлять надлежащим образом нацеленную и сбалансированную информацию о потенциальных опасностях ЭМП для здоровья людям, страдающим ГЭП, специалистам здравоохранения и работодателям. Информация должна содержать четкое указание на то, что в настоящее время научных обоснований связи между ГЭП и воздействием ЭМП не имеется.
Исследователи. Некоторые исследования полагают, что определенные физиологические реакции людей, страдающих ГЭП, выходят за рамки обычных реакций. В частности, необходимы дальнейшие клинические исследования повышенной реактивности центральной нервной системы и дисбаланса автономной нервной системы, результаты которых следует использовать в качестве отправной точки для возможного лечения.
ЧТО ДЕЛАЕТ ВОЗ
ВОЗ через свой Международный проект по ЭМП выявляет потребности в области исследований и координирует всемирную программу исследований ЭМП в целях лучшего понимания каких-либо рисков для здоровья, связанных с воздействием ЭМП. Особое внимание уделяется потенциальному влиянию на здоровье ЭМП низких уровней. Информация о Проекте по ЭМП и последствиях воздействия ЭМП приводится в ряде информационных бюллетеней на нескольких языках www.who.int/emf/.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
WHO workshop on electromagnetic hypersensitivity (2004), October 25 -27, Prague, Czech Republic, www.who.int/peh-emf/meetings/hypersensitivity_prague2004/en/index.html
COST244bis (1998) Proceedings from Cost 244bis International Workshop on Electromagnetic Fields and Non-Specific Health Symptoms. Sept 19-20, 1998, Graz, Austria
Bergqvist U and Vogel E (1997) Possible health implications of subjective symptoms and electromagnetic field. A report prepared by a European group of experts for the European Commission, DGV. Arbete och Hälsa, 1997:19. Swedish National Institute for Working Life, Stockholm, Sweden. ISBN 91-7045-438-8.
Rubin GJ, Das Munshi J, Wessely S. (2005) Electromagnetic hypersensitivity: a systematic review of provocation studies. Psychosom Med. 2005 Mar-Apr;67(2):224-32
Seitz H, Stinner D, Eikmann Th, Herr C, Roosli M. (2005) Electromagnetic hypersensitivity (EHS) and subjective health complaints associated with electromagnetic fields of mobile phone communication---a literature review published between 2000 and 2004. Science of the Total Environment, June 20 (Epub ahead of print).
Staudenmayer H. (1999) Environmental Illness, Lewis Publishers, Washington D.C. 1999, ISBN 1-56670-305-0.