Столбняк всех возрастных групп: Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями

Обзор

По состоянию на 2016 год, согласно данным Единой формы отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ, в мире было зарегистрировано приблизительно 13 500 случаев столбняка, 85% из которых имели место после окончания неонатального периода (в возрасте > 28 дней), далее именуемого, как столбняк всех возрастных групп (СВВ). Указанное число, скорее всего, занижено; истинная заболеваемость столбняком остается неопределенной. Столбняк не передается от человек человеку.

Столбняк возникает тогда, когда спорами Clostridium tetani контаминированы раны или травмированные ткани (как например, вследствие нечистых родов, ожогов, хирургических вмешательств, стоматологических или ушных инфекций или инвазий песчаной блохой/клещами-тромбикулидами). В некоторых случаях, когда начинаются симптомы, входные ворота инфекции остаются неизвестными или более не заметными. В среднем инкубационный период составляет семь дней и обычно варьирует в диапазоне от 3 до 21 дня. Характерной картиной столбняка являются тризм (спазм жевательных мышц или неспособность открыть рот), сардоническая улыбка (неестественный оскал зубов и приподнятые брови) и опистотонус (тоническое выгибание спины). Часто в ответ на раздражители возникают генерализованные параксизмальные спазмы. Нарушение функции вегетативной нервной системы (гипертензия, аномальный пульс) и спазм дыхательных мышц и гортани могут привести к дыхательной недостаточности.

При отсутствии интенсивного лечения летальность среди пациентов самой младшей и самой старшей возрастных групп достигает 100%; при проведении интенсивной терапии летальность может быть снижена до 10–20%.