对物质滥用的管理

急性中毒

定义

中毒是一种在使用精神活性物质以后造成的意识水平、认知、知觉、判断、情感或行为、或其他精神生理学功能和反应紊乱的情况。这种紊乱与物质的急性药理学效应和习得反应有关。除非发生组织损害或其他并发症,否则它将随时间的推移以及完全恢复而消失。

该术语最常用于描述酒精使用造成的问题,日常用语是“醉酒”。酒精中毒的症状有:脸红,言语不清,步态不稳,欣快,多动,多语,行为失态,反应迟缓,判断力受损,运动共济失调,麻木或木僵等。

中毒在很大程度上取决于药物的类型和剂量,并受到个人耐受水平和其它因素的影响。使用药物往往是为达到所期望的中毒程度。对药物效果的文化期望和个人期望强烈影响特定中毒水平的行为表现。

ICD-I0中使用的急性中毒术语系指具有临床意义的中毒。并发症取决于所用物质和使用方法,可以包括外伤,呕吐物吸入,谵妄,昏迷,抽搐等。

ICD-10临床描述

使用酒精或其它精神活性物质后的短暂状况,导致意识水平、认知、知觉、情感或行为、或其他心理生理功能和反应的紊乱。

只有在出现中毒但不存在持续更久的酒精或药物有关问题时才能以此为主要诊断。若出现这些问题,则应优先诊断为有害使用、依赖综合征或精神病性障碍。

ICD-10研究用诊断标准

急性中毒往往与剂量密切相关。伴有某种潜在器质性状况者(例如肾或肝功能不全)可能例外,少量的活性物质即可使其产生与剂量不相称的严重中毒反应。社交场合出现的行为失控(例如在聚会或狂欢节时出现的行为失控)也应考虑在内。

急性中毒是一种短暂现象,中毒的程度随时间的推移而减轻,如果不继续使用活性物质,中毒效应最终将消失。因此,只要不出现组织损害或另一种并发症,本状况均可完全缓解。

中毒的症状不一定总是反映出该物质的原有作用:例如抑制性药物可导致激越或活动过多的症状,兴奋性药物可导致社会性退缩和内向化行为,而大麻和致幻剂类物质的效应尤其难以预料。

而且许多精神活性物质在不同剂量水平时能产生不同类型的效应。例如,低剂量时酒对行为有明显的兴奋作用,随着剂量的增加可产生激越和侵犯性,达到极高剂量时则产生显著的镇静作用。

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