对物质滥用的管理

有害使用

定义

有害使用是对健康引起损害的一种精神活性物质的使用类型,损害可能是躯体性的(如注射药物所致的肝炎)或精神性的(例如继发于大量饮酒的抑郁障碍发作)。有害使用通常、但并非总是产生不良社会后果;但社会后果本身不足以构成作出有害使用诊断的理由。

在ICD-10中,这一诊断术语取代了“非依赖性使用”。在其他诊断系统(例如第四版《精神疾患诊断和统计手册》)中,最接近的术语是“物质滥用”,物质滥用通常涵盖社会后果。

ICD-10临床描述

对健康引起损害的一种精神活性物质的使用类型,损害可能是躯体性的(如自我注射药物所致的肝炎)或精神性的(例如继发于大量饮酒的抑郁障碍发作)。

ICD-10诊断要点

诊断要求实际损害已经影响到使用者的精神或躯体健康。

有害使用的方式经常受到他人的批评,并经常与各种类型的不良社会后果相关连。病人的某种使用方式或对某种特殊物质的使用遭到他人或文化处境的反对或导致负面的社会后果,例如被捕或婚姻不和。以上事实本身不能作为有害使用的依据。

急性中毒或“遗留效应”本身不足以作为编码有害使用所要求的健康受到损害的依据。

如果存在依赖综合征、某种精神病性障碍、或另一种特殊的与药物或酒有关的障碍,则不应诊断为有害使用。

ICD-10研究用诊断标准

  • 有明确的证据表明一种或多种物质是使用者心理或躯体损害的原因或主要因素。包括判断力受损或功能失调行为,并可能导致残疾或在人际关系上造成不良后果。
  • 损害的性质是可以清楚辨认的(和标明的)。
  • 物质使用方式至少持续1个月或在过去的12个月中反复出现。
  • 该障碍不符合在同一时间段内由同一种药物所引起的任何其它精神或行为障碍的标准(急性中毒除外)。
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