Туберкулез и гендер
Туберкулез среди женщин
В большинстве стран ТБ у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. Смертность от ТБ также выше среди мужчин. Тем не менее, ТБ является одной из основных инфекционных причин смерти среди женщин. Ежегодно от ТБ умирает около трех четвертей миллиона женщин и более трех миллионов женщин заражаются этой болезнью, на которую приходится 17 миллионов лет жизни, утраченных в результате инвалидности (ДАЛИ). В связи с тем, что туберкулез поражает женщин, главным образом, в их экономически и репродуктивно активные годы, воздействие этой болезни также сильно ощущается их детьми и семьями. Показатели смертности, заболеваемости и ДАЛИ не отражают этого скрытого бремени социального воздействия.
Что такое гендер?
Понятие гендер вмещает в себя социально обусловленные особенности мужчин и женщин в отличие от тех особенностей, которые предопределены биологически (связаны с полом). Более высокие показатели регистрации туберкулеза у мужчин отчасти могут отражать эпидемиологические различия – различия в области контактов с источниками заражения, риска инфицирования и прогрессирования инфекции в болезнь. Некоторые исследования указывают на то, что женщины могут иметь более высокие показатели прогрессирования инфекции в болезнь и более высокую летальность в раннем репродуктивном возрасте.
Стратегия
Связанные с гендером препятствия на пути получения медицинской помощи при ТБ могут значительно варьироваться в разных условиях. На основе обзора литературы и поездок на места Группа по стратегии и операциям в отношении туберкулеза (TBS) предложила следующую стратегию для систематического изучения проблемы гендерных различий в области ТБ:
- Повторно изучить полученные в результате прошлых обзоров данные и данные, собранные ТБ программами, представленные в разбивке по возрасту и полу, для уточнения размеров и особенностей гендерных неравенств. Провести новые эпидемиологические обзоры для установления "золотого стандарта" соотношения полов.
- Разработать общий протокол, объединяющий надлежащие эпидемиологические и социально-научные методы для определения препятствий и решения связанных с гендером проблем доступа к ТБ программам и лечения в рамках этих программ.
- Принять протокол для сравнительного исследования в целом ряде различных мест, где функционирует ТБ программа, имеются желающие работать сотрудники программы и местный научно-исследовательский потенциал. Такое сравнительное исследование в различных социальных и культурных условиях позволит прояснить контекст и изменчивость связанных с гендером препятствий и найти практические решения.
- Провести предложенные мероприятия по борьбе с ТБ с учетом гендерных различий и сравнить опыт в различных условиях.
- азработать руководящие принципы и методики для ТБ программ, способствующие минимизации каких-либо гендерных неравенств.
Деятельность
Данные в разбивке по возрасту и полу регулярно собираются Национальными ТБ программами и представляются в ежегодном докладе Департамента "Остановить ТБ" о глобальной борьбе против ТБ. Группа по стратегии и операциям в отношении туберкулеза (TBS) сотрудничает с TDR (Специальной программой ПРООН/Всемирного банка/ВОЗ по научным исследованиям и подготовке специалистов в области тропических болезней) и Департаментом ВОЗ по гендерным вопросам, женщинам и здоровью. На семинаре, организованном TDR, были разработаны общие протоколы для изучения гендерных различий в области борьбы против ТБ. TDR оказывала поддержку проектам в Индии, Бангладеш, Малави и Колумбии, которые адаптировали и применяют общие протоколы. Проведены анализ и объединение результатов, полученных в разных условиях, и в настоящее время готовится проект доклада. Этот доклад станет полезным дополнением базы данных и может помочь национальным ТБ программам в решении связанных с гендером проблем. TBS также оказывает помощь Департаменту по гендерным вопросам, женщинам и здоровью в подготовке "Вспомогательной методики" для изучения и определения мероприятий для решения гендерных проблем в области борьбы против ТБ.