结核

结核病与性别

妇女感染结核病

在世界大多数地区,被诊断患有结核病并死于该疾病的男子人数多于妇女。然而,结核病依然是导致妇女死亡的一大传染病因。每年大约有75万妇女死于结核病,300多万人感染该疾病,约计1700万残疾调整生命年。由于结核病主要影响从事经济活动和生育期妇女,因而疾病也对其子女和家庭造成极大影响。死亡率、发病率和残疾调整生命年指数并未反映出这种社会影响的隐性负担。

什么是性别?

性别一词包含了男女两性具有的社会学概念上的特征,它有别于生物学特征(与性联系在一起)。男子中结核病呈报率较高,某种程度上可能反映出流行病学差异,即接触、感染风险和从感染发展成疾病方面的差异。一些研究表明,妇女从感染发展成疾病的比率可能较高,在早期生殖年龄的病死率同样偏高。

战略

影响结核病治疗的与性别有关的障碍在不同环境下可能差别很大。基于一项文献审查和多次实地考察,结核病战略和业务处提出了下列战略,以便开展对结核病性别差异问题的系统性研究。

1. 重新审查以往调查所获得的按年龄和性别分列的数据和各结核病规划所持有的数据,以阐明性别差异的程度和性质。开展新的流行病学调查,确定“黄金标准”的性别比例。
2. 制定一项纳入有关流行病学和社会科学方法的通用方案,以明确在结核病规划范围内影响获得服务及治疗的障碍以及与性别有关的问题。
3. 调整方案,使之适于就运作中的结核病规划、积极配合的规划工作人员以及当地的研究能力进行程度与背景差异方面的比较研究。基于不同社会和文化背景所做的比较,将有助于阐明与性别有关的障碍的背景和可变因素,并可指出具体的解决办法。
4. 试点实施提议的干预措施,加强对性别问题具有敏感认识的结核病控制,并对不同环境下的经验作出比较。
5. 制定指导结核病规划的准则和工具,以便尽量减少任何性别差异。

活动

定期收集各国结核病规划采集的与年龄和性别有关的数据,并载述于控制结核司的全球结核控制报告。结核病战略和业务处与开发计划署/世界银行/卫生组织热带病研究与培训特别规划(TDR)以及世卫组织性别和妇女卫生司协力合作。在由TDR举办的一次讲习班上,制定了研究结核病控制中的性别差异的通用方案。TDR还对印度、孟加拉国、马拉维和哥伦比亚等国调整后实施的通用方案项目提供了支持。现已对这些国家的不同情况做出分析并汇集了分析结果,目前正在编写一份报告草案。该报告将是对知识库的一次有益补充,可帮助各国结核病规划解决与性别有关的关切。结核病战略和业务处还在协助性别和妇女卫生司编制一项“资源工具”,便于研究和明确用以处理结核病控制方面的性别问题的干预措施。

分享