Туберкулез (ТБ)

Туберкулез, устойчивый к одному или нескольким лекарствам

Часто задаваемые вопросы

Каким образом чувствительный к лекарствам ТБ становится лекарственно устойчивым?

Устойчивость к лекарствам возникает при неправильном применении антибиотиков во время химиотерапии пациентов с чувствительным к лекарствам ТБ. Такое неправильное применение является результатом ряда действий, включая назначение медицинскими работниками ненадлежащих схем лечения и неспособность обеспечить соблюдение пациентом полного курса лечения. Устойчивость к лекарствам возникает в основном в районах с плохими программами борьбы с ТБ.

Что такое туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)?

МЛУ-ТБ — это специфичная форма устойчивого к лекарствам ТБ, возникающая в результате устойчивости бацилл по крайней мере к изониазиду и рифамицину — двум самым сильным противотуберкулезным лекарственным препаратам.

Какая разница между ведением больных с устойчивым и чувствительным к лекарствам ТБ?

В районах с минимальным числом или с отсутствием случаев МЛУ-ТБ в результате применения ДОТС показатель эффективности лечения достигает 95%, что является достаточным для резкого сокращения бремени ТБ и в то же время предотвращения возникновения устойчивого к лекарствам ТБ. Однако эффективная стратегия ведения устойчивого к лекарствам ТБ пока еще находится на экспериментальной стадии. Если чувствительный к лекарствам ТБ может быть вылечен в течение шести месяцев, то некоторые формы устойчивого к лекарствам ТБ (такие как МЛУ-ТБ) требуют экстенсивной химиотерапии (лекарствами, которые имеют больше побочных эффектов) в течение до двух лет.

Как мы можем измерить распространенность МЛУ-ТБ в мире?

В 1994 г. Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких и другие партнеры начали осуществление Глобального проекта по эпиднадзору за устойчивостью к лекарственным средствам для стандартизации взятия образцов и лабораторных методов, используемых для измерения распространенности лекарственно-устойчивого ТБ. Сегодня эпиднадзор осуществляется в районах, в которых происходит почти половина всех случаев ТБ в мире.

Представляют ли ТБ и лекарственно-устойчивый ТБ реальную опасность для каждого человека?

В настоящее время из всех инфекционных заболеваний ТБ является второй самой распространенной причиной смертности взрослых, вызывая приблизительно 1,7 миллиона случаев смерти во всем мире ежегодно. По оценкам ВОЗ, одна треть населения в мире инфицированы бациллой туберкулеза. Предпринятый ВОЗ и МСБТБ Глобальный проект по эпиднадзору за устойчивостью к лекарственным средствам выявил случаи МЛУ-ТБ (распространенность среди новых случаев ТБ > 4%) в Восточной Европе, Латинской Америке, Африке и Азии.

Учитывая растущую тенденцию к глобализации, транснациональной миграции и туризму, все страны подвергаются опасности вспышек МЛУ-ТБ.

Как ВОЗ решает проблему устойчивости к лекарственным препаратам?

В 1998 г. ВОЗ и ряд партнеров во всем мире начали разрабатывать стратегию ведения МЛУ-ТБ. Подход к ведению МЛУ-ТБ находится в процессе постоянного развития и испытания. Последние рекомендации по ведению лекарственно-устойчивого ТБ опубликованы в последнем обновлении Руководства ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого ТБ. В 1999 г. Партнерство "Остановить туберкулез" создало рабочую группу по МЛУ-ТБ для

  • оказания помощи в составлении политических рекомендаций для государств-членов по ведению МЛУ-ТБ на основе оценки данных об осуществимости, результативности и эффективности с точки зрения затрат, полученных пилотными проектами, осуществленными учреждениями, участвующими в Рабочей группе, или Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ);

  • координации и мониторинга осуществления сопоставимых в международных масштабах пилотных проектов по ведению МЛУ-ТБ;

  • создания системы, которая даст возможность государствам-членам ВОЗ получить доступ к высококачественным лекарствам второго ряда по сниженным ценам и в то же время предотвратить неправильное использование таких лекарств;

  • рассмотрения прогресса, достигнутого странами в ведении МЛУ-ТБ, с помощью Комитета зеленого света (КЗС); и

  • выявления ресурсов в целях финансирования и осуществления борьбы с МЛУ-ТБ, а также оказания помощи в глобальной координации этой инициативы.
Отправить эту страницу