结核

耐药及耐多药结核(MDR-TB)- 常见的问题

药物敏感结核病如何成为耐药结核病?

耐药性产生的起因是对药物敏感的结核病患者进行化疗时,不恰当地使用了抗菌素。这种使用不当是由一些行为造成的,包括医务人员采纳了不恰当的治疗方案,没有确保病人完成整个治疗疗程。从本质上讲,耐药性发生在结核病控制规划欠佳的地区。

何谓耐多药结核(MDR-TB)?

耐多药结核病是耐药结核病的一种特殊形式,由于某一杆菌至少对异烟肼和利福平这两个最强有力的抗结核药品产生耐药而造成。

处理耐药结核病和药物敏感结核病有何不同?

在很少发生耐多药结核病或没有出现耐多药结核病的地区,DOTS策略可实现高达95%的治愈率。这一比例很高,可大幅降低结核病负担,同时防止出现耐药结核病。然而,作为一项有效的策略,对耐药结核病的管理仍处于试验阶段。虽然药物敏感结核病可以在6个月内治愈,耐药类型的结核病(如:耐多药结核病)需要进行长达两年的全面化疗(使用具有更多副作用的药品)。

如何在全球层面衡量耐药结核病?

1994年,世卫组织、国际防痨和肺部疾病联盟以及其他合作伙伴开始实施全球耐药监测项目,以规范用来衡量耐药结核病的取样和实验室检测方法。今天,已经在几乎占全球结核病人一半的地区开展了调查。

结核病和耐药结核病真正对每个人具有威胁吗?

目前,结核病是传染病中造成成人死亡的第二大归因。每年在世界各地造成约170万人死亡。据世卫组织估计,有三分之一的世界人口感染了结核分支杆菌。世卫组织/国际防痨和肺部疾病联盟的全球耐药监测项目已经在东欧、拉丁美洲、非洲和亚洲发现了耐多药结核病(占新发结核病例的比率>4%)。

鉴于全球化、跨国移民和旅游的上升趋势,所有国家都是耐多药结核病疫情的可能发生地。

世卫组织如何处理耐药问题?

1998年,世卫组织和世界各地的几个合作伙伴设想了一个治疗耐多药结核病战略。管理耐多药结核病的方式尚在不断开发和测试之中。管理耐药结核病的最新建议现刊载于世卫组织耐药结核病规划管理指南的最新紧急情况之下。控制结核伙伴关系于1999年设立了一个耐多药结核病工作组,其目的是:

  • 通过工作小组参与机构/院所实施,或由世卫组织实施的试点项目,并且根据对所获得的可行性、有效性和成本效益数据做出的评估情况,协助提出管理耐多药结核病方面的政策建议,供会员国使用;
  • 协调和监督国际上同类试点项目的执行情况,促进耐多药结核病的管理;
  • 建立一种体系,可使世卫组织会员国削价获得高品质的二线药物,同时防止这类药物的滥用;
  • 通过绿灯委员会(GLC),审查各国管理耐多药结核病方面取得的进展;
  • 确定资源,以资助和实施耐多药结核病控制活动,并协助该行动的全球协调工作。
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