结核

结核病诊断与实验室加强

背景

诊断能力的缺乏,已成为阻碍有效应对艾滋病毒相关结核病及耐药性结核病挑战的关键壁垒。据估计,检测到的耐多药结核病(MDR-TB)病例仅占全球负担的5%,此比例在广泛耐药结核病(XDR-TB)中则更低,而这正是实验室培养和药物敏感性测试(药敏测试)能力方面关键差距的后果。因此,扩大结核病和耐多药结核病的诊断能力是全球结核病控制的重点。

结核病快速检测方法

对结核病患者的护理始于有质量保证的诊断,通过临床标本中结核分枝杆菌的生长和鉴定及对生物体药敏测试来确认或排除耐药性。过去几年中,关于新的结核病诊断工具的研究正在加速进行,由此,规划中的诊断制剂也正在迅速增长。同时,改善和扩大结核病实验室能力的空前投入目前也正由世卫组织和控制结核伙伴关系全球实验室倡议(GLI)及其国际合作者网络领导。

结核病诊断技术的使用要求实验室具备合理的基础设施,同时充足的国家水平上的政策改革将使结核病筛查和诊断方法更加高效。世卫组织已制定了一套结构化的系统流程以便能够快速检查新的结核病诊断制剂的证据基础,从而确保新工具达到要求的执行标准。尽管如此,如果实验室服务的核心元素未能同时得到处理,那么即便是最好的工具也注定会失去效用。包括:

  • 实验室基础设施,合理的生物安全措施和维护;
  • 设备确认及维护;
  • 标本运输和转诊机制;
  • 实验室商品和物资管理;
  • 实验室信息及数据管理系统;
  • 实验室质量管理系统;
  • 合理、充分的人力资源发展战略和资金;
  • 技术支持方面的协调;
  • 诊断方法(算法)纳入实验室加强计划。

相关文件

  • 在实验室服务国家战略计划环境下的加强结核病实验室服务全球实验室倡议路线图
  • 执行结核病诊断的政策框架
  • 实验室工具集

预计结核病的医疗站诊断测试无法在2015年前达到,因此,必须加速对世卫组织现有建议技术的利用,它要求充分的实验室基础设施和国家水平上关于结核病筛查和诊断方法的清晰政策。由于实验室加强的复杂性,我们建议使一名实验室专家顾问参与并对国家水平上的执行流程提供指导。

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