Лечение туберкулеза, рекомендации
Четвертое издание
Резюме
Департамент «Остановить туберкулёз» Всемирной организации здравоохране- ния подготовил данное четвёртое издание Рекомендаций «Лечение туберкулёза: рекомендации» в полном соответствии с новой процедурой ВОЗ по подготов- ке руководств на основе доказательной базы. В настоящем издании представлен ряд важных рекомендаций.
Во-первых, предоставлена рекомендация по прекращению использования режима лечения с применением рифампицина в течение только двух меся- цев (2HRZE/6HE) и переход к режиму, основывающемуся на полных шести месяцах лечения рифампицином (2HRZE/4HR), что уменьшит число реци- дивов и неудач лечения.
Во-вторых, четвёртое издание подтверждает прежние рекомендации ВОЗ по тестированию всех ранее леченных больных на лекарственную чувстви- тельность в начале лечения. Выявление и лечение ТБ с множественной ле- карственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) у ранее леченных больных поможет улучшить весьма слабые результаты лечения этих больных. Новые рекомен- дации по быстрому выявлению и надлежащему лечению случаев МЛУ-ТБ так- же расширят доступ к жизнесохраняющей медицинской помощи.
В-третьих, выявление МЛУ-ТБ потребует расширения возможности проведе- ния тестирования на лекарственную чувствительность в контексте всеобъем- лющих планов по укреплению лабораторных служб с учетом специфики каж- дой страны. Данное издание даёт разъяснения по подходам к лечению в рам- ках продвижения лабораторных технологий и достижений страны в укрепле- нии потенциала лабораторной службы.
В-четвёртых, диагностика случаев МЛУ-ТБ среди ранее леченных больных и обеспечение эффективного лечения в значительной степени помогут остано- вить распространение МЛУ-ТБ. Это издание также рассматривает возможно- сти предотвращения приобретённого МЛУ-ТБ, особенно среди впервые вы- явленных больных ТБ, у которых в начале лечения уже была выявлена устой- чивость M. Tuberculosis к изониазиду.
Наконец, данное издание решительно подтверждает прежние рекомендации по контролируемому лечению, а также по использованию противотуберкулёзных комбинированных препаратов с фиксированными дозировками и наборов пре- паратов для пациентов как дополнительные меры по предотвращению приоб- ретения лекарственной устойчивости.