结核

要点

结核的流行

  • 2004年有900万新的结核病例,大约有200万结核患者死亡。
  • 6个世界卫生组织区域中5个区域的结核病例数字保持稳定或有所下降,但是非洲的病例不断增多,在那里,艾滋病毒的扩散加速了结核的流行。
  • 80%以上的所有结核患者生活在南撒哈拉非洲和亚洲。

DOTS和新的结核控制战略

  • DOTS仍是新的控制结核战略的核心,2004年它在183个国家中得以应用;在22个结核负担沉重国家(HBCs)中有9个完成了对人口的普及,其它5个近乎完成。
  • 新战略内的工作扩大领域包括:社区和非政府组织对结核治疗保健的参与;宣传、通讯和社会动员;以及改进了耐多药结核和结核/艾滋病毒的管理。
  • 6个亚洲国家和肯尼亚已经改进了国家结核控制规划(NTPs)、医院和其它卫生保健提供者之间的联系,但是公-私混合督导下的短程化疗在大多数其它结核负担沉重国家中仍处于初级阶段。
  • 特别薄弱的领域是实验室服务、人力资源发展和对结核/艾滋病毒控制的监控工作。

资金

  • 在22个负担沉重国家中,包括国家结核控制规划预算和一般卫生保健系统费用在内的2006年结核控制总开支增长至16亿美元。对于所有提供财政数据的74个国家来说,增至20亿美元。
  • 自2002年以来,为支持22个结核负担沉重国家结核控制的资金几乎增加了5亿美元,到2006年时达14亿美元。
  • 较富裕的该病负担沉重国家的政府(特别是巴西、中国、俄罗斯联邦和南非)提供国家结核控制所需的绝大多数资金;其它国家更多地依赖包括抗艾滋病、结核和疟疾全球基金在内的捐助方的捐款。
  • 22个负担沉重国家报告了2006年的资金缺额为1.41亿美元,报告数据的74个国家的这一总数额为1.8亿美元。
  • 国家结核控制规划2006年的预算大体符合2006-2015年的结核控制全球计划,但结核/艾滋病毒控制除外,国家结核控制规划在这方面的预算很低。

目标

  • 2004年全球的病例检出率为53%,2005年可能超过60%,但低于70%的目标。
  • 在2003年170万患者的列队中,治疗成功率为82%,接近目标所规定的85%。
  • 世界卫生组织三个区域,即美洲区域、东南亚区域和西太平洋区域可能在两项目标中均实现2005年的目标。
  • 至少7个结核负担沉重国家应实现2005年的目标,这些国家是柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、缅甸、菲律宾和越南。
  • 全球计划的实施预期如千年发展目标所规定的,到2015年扭转全球发病上升的趋势,到2015年将全球和大部分地区的1990年患病和死亡率减半,但是不包括非洲和东欧。
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