Kit interagence contre les maladies diarrhéiques - Note d'information

Pour 100 cas sévères (centre de traitement choléra) et 400 cas modérés (poste de réhydratation orale), ainsi que 100 adultes et 100 enfants souffrant de dysenterie à Shigelles

Février 2009

Contexte

Depuis plusieurs années, différents “kits choléra” ont été utilisés par les humanitaires travaillant dans les situations de crise. Le contenu de ces kits n’était pas uniforme, ce qui, sur le terrain, lors d’épidémies de maladies diarrhéiques, pouvait engendrer une certaine confusion parmi le personnel médical et les personnes en charge de la logistique. Afin d’améliorer la coopération et d’éviter cette éventuelle confusion, les principales agences concernées se sont mises d’accord sur le contenu du nouveau "kit interagence contre les maladies diarrhéiques" présenté ici.

Structure et contenu

Le kit est constitué de quatre modules distincts. Pour la mise en oeuvre d’un plan de préparation aux urgences, il est conseillé de commander le kit complet, mais chaque module peut l’être séparément, selon les disponibilités du marché local.

Le kit complet fournit un traitement pour:

  • 100 cas sévères de choléra, qui doivent être pris en charge dans un centre de traitement du choléra (CTC), en tenant compte du fait qu’il faut administrer aux patients souffrant de déshydratation sévère, au début du traitement, des solutions de réhydratation par voie intraveineuse ainsi que des antibiotiques, puis en phase de récupération des sels de réhydratation par voie orale (SRO). Les médicaments disponibles dans le kit complet consistent en solution de réhydratation par voie intraveineuse pour 100 cas sévères adultes et des antibiotiques pour 65 adultes et 60 enfants.
  • 400 cas de choléra modéré à moyen qui doivent être pris en charge de manière ambulatoire dans une unité de réhydratation orale (URO).
  • 100 adultes et 100 enfants souffrant de dysenterie à Shigelles.

Note:

  • Ce kit NE CONTIENT PAS de sprays désinfectants, ni de chlore
  • Ce kit NE CONTIENT PAS le matériel nécessaire à la construction d’un CTC ni d’équipement pour le personnel.

Détails par module

Module de base:
  • Médicaments:
    • SRO, ainsi que soluté de Ringer Lactate pour traiter 10 cas sévères (en moyenne huit litres par patient)
    • Choléra: doxycycline (65 adultes), erythromycin (60 enfants); zinc comprimés (250 enfants)
    • Shigella: ciprofloxacin (100 adultes et 100 enfants); zinc comprimés (100 enfants)
    • Désinfectant
  • Matériel jetable, y compris des écouvillons rectaux
  • Équipements
  • Documents sur la gestion des maladies diarrhéiques dans les urgences
Module SRO:
  • SRO pour 400 patients souffrant du choléra avec une déshydratation faible à modérée. Ce module est suffisant pour deux unités de réhydratation orale.
Module perfusion:
  • Soluté de Ringer Lactate avec nécessaires à perfusion pour 90 cas sévères de choléra (en moyenne huit litres par patient)
  • En cas d'achat local, if faut prendre garde à commander perfusions ET nécessaires à perfusion.
Module complémentaire:
  • Matériel non médical nécessaire à l'établissement d'un CTC.

Résumé logistique


Poids (kg) Volume (m3) Prix (EUR)
Module de base 744 2.55 2319
Module SRO 78 0.20 281
Module perfusion 850 1.50 886
Module complémentaire 140 1.60 691
Total : Kit complet 1812 5.85 4177
  • La durée de conservation de tous les articles compris dans le kit est au minimum de trois ans, à l'exception des écouvillons rectaux avec milieu de transport Cary Blair. Une chaîne du froid n'est pas requise.
  • Le savon est habituellement disponible sur le marché local. Un pain de savon (100 g.) par patient est à prévoir.
  • L'inventaire complet du kit est disponible en annexe.

Définitions et informations supplémentaires

Définition de l'OMS d'un cas de choléra:
  • Dans une zone où la présence de la maladie n'est pas connue, un patient de cinq ans ou plus développe une déshydratation sévère ou meurt d'une diarrhée aqueuse aiguë.
  • Dans une zone où une épidémie de choléra a fait son apparition, un patient de cinq ans ou plus développe une diarrhée aqueuse aiguë, accompagnée ou non de vomissements.
Définition de l'OMS d'un cas de dysenterie à Shighelles
  • Diarrhée avec présence visible de sang dans les selles
Taux d'attaque:
  • TA = ((nombre total de cas)/(population)) x 100
  • Le TA varie selon le contexte. Pour le choléra:
  • Populations à haut risque (camp de réfugiés avec prévalence de malnutrition, etc.): 5-8%
  • Zones endémiques (milieu ouvert): 0.2%
Ratio utilisé pour les modules "perfusion" et "SRO"

La proportion de cas sévères parmi les patients souffrant de choléra est de 20%: sur 500 personnes atteintes, 100 sont des cas sévères nécessitant un traitement par voie intraveineuse dans un CTC, et 400 sont des cas légers à modérés traités de manière ambulatoire dans des URO.

Ce kit ne contient aucun matériel bactériologique, à l'exception d'écouvillons rectaux. Un kit bactériologique spécifique pour les maladies entériques a été développé et doit être commandé séparément si les facilités de laboratoires permettant son utilisation sont disponibles. Le kit bactériologique pour les maladies entériques contient le matériel nécessaire à la collecte et au transport d'échantillons de selles, ainsi que des réactifs permettant le diagnostique de pathogènes entériques à potentiel épidémique. Le délai de livraison de ce kit bactériologique est d'environ six semaines. Par ailleurs, un nouveau test rapide immunochromatographique pour le diagnostique du choléra, utilisable en tous lieux, est maintenant disponible sur le marché.

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