Вакцинация против гепатита В и ревматоидный артрит
На своем четырнадцатом совещании, состоявшемся в Женеве (Швейцария) 6-7 июня 2006 г., Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин (ГККБВ) рассмотрел вопрос о связи вакцинации против гепатита В и ревматоидного полиартрита; в целях подготовки к дискуссии по этому вопросу Комитет поручил провести в предварительном порядке тщательный обзор литературы.
Литература содержит главным образом описания случаев, анализ серий случаев и несколько исследований методом "случай-контроль". Опубликованные исследования, касающиеся возможной связи между гепатитом В и ревматоидным полиартритом, немногочисленны и трудны для интерпретации, что обусловлено методологическими проблемами и трудностями с проверкой разнородных переменных. В одном популяционном исследовании методом "случай-контроль" с тщательно разработанными определениями случаев и надлежащим подбором контроля статистически значимая связь выявлена не была, однако это исследование имело ограниченное значение, а пределы доверительного интервала оценки соответствующего риска были широки. Комитет был проинформирован о предварительном анализе результатов крупного исследования, в основу которого был положен осуществляемый в Соединенных Штатах проект по безопасности вакцин "ДейтаЛинк". Данные, полученные в ходе этого исследования, были проанализированы различными способами, однако ни один из них не позволил обнаружить существенную связь между гепатитом В и ревматоидным полиартритом.
Комитет принял к сведению указанные выше сообщения и тот факт, что недавно проведенное в Соединенных Штатах исследование, предварительные результаты которого были представлены Комитету, включало большое число больных ревматоидным полиартритом, из которых только незначительная часть была вакцинирована против гепатита В; это означает, что любое влияние вакцинации против гепатита В на общую заболеваемость ревматоидным полиартритом будет весьма незначительным.
Комитет пришел к заключению, что рассмотренные им факты не позволяют сделать убедительный вывод, поддерживающий связь между вакцинацией против гепатита В и ревматоидным полиартритом. ГККБВ вновь рассмотрит этот вопрос после получения новых данных.