乙型肝炎疫苗接种和风湿性关节炎
全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)第14次会议于2006年6月6-7日在瑞士日内瓦召开。会议期间,委员会审议了乙型肝炎疫苗接种与风湿性关节炎之间的相关性。为了准备此次讨论,委员会会前委托相关单位开展了全面详尽的文献回顾。
文献主要包括病例报告、病例系列分析和数项病例-对照研究。由于在研究的方法学以及对混杂变量的控制方面都存在问题,已发表的有关风湿性关节炎与乙型肝炎疫苗接种之间可能存在的相关性的研究数量十分有限而且难以解释。有一项基于人群的病例对照研究对病例进行了仔细的定义,同时选择了适当的对照,结果没有发现有统计学意义的相关性;但该项研究的统计效能(把握度)有限,且相对危险度估计的可信限区间也较宽。委员会已被提请注意以美国疫苗安全性数据链接(DataLink)项目为基础的一项大型研究的初步分析结果。该研究的资料分析采用了数种不同的方法,但都没有显示乙肝疫苗与风湿性关节炎之间存在显著联系。
GACVS摘录了相关报道,并注意到这样一个事实:最近在美国开展的研究(已向委员会提供初步资料分析)包括了大量的风湿性关节炎病例,但其中只有非常小的比例的人曾经接受过乙型肝炎疫苗接种。结合其他报告推论,这意味着乙型肝炎疫苗接种对总的风湿性关节炎的发生的影响即使有也是非常小的。
委员会的结论意见是:经审议,到目前为止还没有令人信服的证据来支持乙型肝炎疫苗接种与风湿性关节炎之间存在相关性。如果有了新的发现和结果,GACVS将进一步审议这一问题。
2006年8月22日更新