问题与回答
问: 乙肝疫苗接种是否与发生白血病的风险相关?
答:否。 已有五项研究观察了乙肝疫苗接种后发生白血病的风险。只有北加州儿童白血病研究(主要研究人员为Xiaomei Ma, Monique Does, Patricia A. Buffler, John K.Wiencke)的初步结果提示两者可能存在相关性。作者们于2002年4月9日在旧金山举行的美国癌症研究学会年会上提交的一份壁报指出,在加利福尼亚州北部334名儿童中进行的研究发现,乙肝疫苗接种和儿童白血病之间具有流行病学意义上的相关性。这是迄今为止首次报道存在这种相关性。在他们提交的论文中,作者们提出假设认为,硫柳汞(含汞防腐剂)可能是导致这种相关性的原因。
然而,也有证据提示乙肝疫苗接种不会引起儿童白血病。从1991年至1998年,美国两岁婴儿中乙肝疫苗的接种率从0上升至80%以上,而儿童白血病的发生率却并没有相应升高。根据美国国立癌症研究所“癌症实况”的报告:“在20世纪80年代初期,儿童白血病的发生率似有升高,因为以前年份的发生率都低于万分之四。在此后的年份里,发生率没有出现上升或下降的趋势,保持在万分之3.8-4.8之间。” ( National Cancer Institute Cancer Facts, February 12, 2002, http://cis.nci.nih.gov/fact/6_40.htm).
另外四项研究分别在德国、法国(两项)和新西兰进行,没有显示乙肝疫苗接种或接种含硫柳汞的其他疫苗与白血病之间存在任何相关性。
另外一项在美国进行的研究的初步结果也没有显示具有相关性;该项研究还提示,病例组和对照组免疫接种史的完整性存在的差异可能是北加州儿童白血病研究方法学错误的根源。
问:乙型肝炎或乙肝病毒感染与白血病之间是否具有相关性?
答:这种相关性迄今尚无报道。
问:现在有没有证据表明汞与白血病之间存在相关性?
答:没有。白血病的暴发(如在日本的水俣和在伊拉克)都并不是因为偶然地暴露于大量汞之后产生的。这些暴露也包括孕妇。职业性暴露于汞也与白血病没有相关性。含硫柳汞乙肝疫苗和白血病之间的这种相关性从生物学的角度来看似是而非,因为与金属致癌物相关的癌症在发病前需要持续的或反复的暴露,然而硫柳汞在体内的半衰期短,从体内排出更迅速。
问:目前是否还有针对接种乙肝疫苗后发生白血病的风险进一步的研究在进行?
答: 北加州儿童白血病研究的作者们已经制订了计划,重新分析他们的资料。其他一些可以访问一个大型数据库的美国研究人员也正在研究这一课题。此外,这一问题也被纳入了在法国进行的一项范围更广的研究,该研究针对的 是儿童期癌症(包括白血病)的风险因子。其结果预期于2004年中期获得。
问:父母们是否应继续让他们的孩子接受乙肝疫苗接种?
答:是的。乙肝的风险依然存在。北加州儿童白血病研究的结果并没有改变世卫组织关于现行接种的建议,这一点全球疫苗安全顾问委员会已经明确予以声明。
北加州儿童白血病研究的研究人员在他们提交的论文中业已指出:“考虑到乙肝疫苗预防肝癌的重要性,尤其是在高危人群中(比如由乙肝表面抗原阳性母亲所 生的婴儿),乙肝这种严重疾病已知的危险性远高于本研究所提出的可疑导致白血病的风险……”