黄热病疫苗的安全性
2004年1月16日的世卫组织疫情周报（WER）
在美国和其他国家已有在接种黄热病疫苗后发生嗜内脏型疾病的报道，现有的证据提示，这些病例是由疫苗型病毒引起的，而并非疫苗病毒逆转为野生型病毒所致。与黄热病疫苗接种的嗜内脏型并发症不同，在美国发现的嗜神经型病例尚无病人死亡的报道。嗜神经型病例临床表现为GBS（可能通过免疫介导）、脑病（可能是病毒侵犯中枢神经系统引起的）或急性脱髓鞘性脑脊髓炎（可能是病毒直接侵犯脑的结果，也可能是对病毒的免疫介导应答）。迄今为止所有的嗜内脏型病例都发生于初次接种者，在接种后2-5天内发病。这是因为再次接种时前次的免疫性仍然存在，抑或是因为在研究人群中再次接种率较低，对此目前尚无定论。报道的嗜内脏型疾病的发生率因不同地点而异。特别是，巴西的发生率要低于美国。在疫区自然传播的黄热病病毒可能导致这些危险性差异，疫苗安全咨委会认为，对这种可能性的研究非常重要。
黄热病疫苗发生嗜内脏型并发症的危险呈年龄相关性。年龄在65岁以上者首次接受黄热病疫苗接种时，其危险要远远高于较年轻的人群（当然年轻人也不能完全排除发生并发症的危险）。来自美国的近期证据也表明，年龄较大的接种者发生嗜神经型疾病的危险较大。有必要更好地评估危险，预测危险较高的个体，并预测在接种后嗜内脏型和嗜神经型这两种严重并发症的易发因素。在讨论这些危险时，应强调潜在的促成因素，如年龄或监测体系的敏感性，并根据现有资料预测危险。尤其值得注意的是，只有那些确实有暴露于黄热病危险的旅行者才有必要接种疫苗。此外，应该认识到，黄热病疫苗常规接种项目并没有受到上述危险-效益比的影响，因为这些比值对于生活在黄热病流行国家的目标人群来说并不适用。
黄热病疫苗在人免疫缺陷病毒(HIV)感染者中的安全性和效能一直是一个非常重要但尚未解决的问题。如HIV 阳性是否会严重影响血清逆转、侵犯神经系统和发生脑病的危险以及在HIV 疾病的哪个期黄热病疫苗接种是禁忌的，还有HIV阳性个体中轻度和重度不良反应的发生率是否存在差异等问题都还有待进一步明确。