腮腺炎联合疫苗(MMR)与孤独症
载于世卫组织《流行病学周报》2003年1月24日:
二十世纪九十年代后期,人们开始关注MMR疫苗与孤独症之间的可能联系。陆续发表的研究指出麻疹病毒野毒株与疫苗株与肠道炎症疾病有联系。另外,MMR疫苗分 别与肠道疾病和孤独症有联系。根据全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)建议,世界卫生组织委托独立研究人员回顾文献,研究有关孤独症与MMR之间的联系;并将结果报告给委员会进行考虑。
专注自我、与现实隔绝的孤独症样紊乱(Autistic spectrum disorder)是一个表现为认知力和神经行为紊乱的连续体,其中包括孤独症。孤独症发病率差异相 当大,在儿童中,从0.7到21.1/万不等(中位数为5.2/万),而孤独症样紊乱估计发病率为1-6/千。研究人员详细回顾了11项流行病学研究(代表新近的研究,多数 为近4年内开展的研究)的研究设计(包括生态学研究,病例对照研究,横断面研究和队列研究)和局限性。文献回顾结果说明,现有研究没有证据证明孤独症或孤独 症样紊乱与MMR疫苗有联系。研究人员还回顾了3项实验室研究。结果显示,目前发表的实验室研究存在很大的局限性,要从实验室角度确定麻疹病毒在儿童肠道长期 存在,导致孤独症和肠道炎症,还需要进一步开展独立研究,深入进行调查。
根据大量文献回顾的结果,GACVS的结论是没有证据表明MMR疫苗与孤独症和孤独症样紊乱之间存在因果联系。GACVS认为,要阐明这一关系,有待于更深入地了解孤独症的病因。GACVS还认为,没有证据支持用单价麻疹、风疹和腮腺炎疫苗代替联合疫苗的做法,这样会增加儿童不能完成全程接种的危险。因此,GACVS建议目前实施的MMR接种程序不变。