Вода, санитария и гигиена

Болезни, связанные с водой: японский энцефалит

Японский энцефалит является вирусной болезнью, поражающей животных и людей. Он передается через комаров и вызывает у людей воспаление мозговых оболочек. Рост интенсивности и расширение систем орошаемого рисоводства в Южной и Юго-Восточной Азии за последние 20 лет имели важные последствие для бремени болезни, вызываемой японским энцефалитом. В тех случаях, когда орошение охватывает полузасушливые районы, затопление полей в начале каждого цикла выращивания культуры ведет к скачкообразному увеличению численности комаров. Это может стать причиной распространения циркулирования вируса с обычных хозяев (птиц и свиней) на популяцию людей.

Воздействие на людей

Японский энцефалит (ЯЭ) — это болезнь, вызываемая флавивирусом, который поражает мозговые оболочки. В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме (с температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно 1 из 200 случаев заражения протекает в тяжелой форме, для которой характерны стремительный рост температуры, головная боль, ригидность затылка, потеря ориентации, кома, конвульсии, спастический паралич и смерть. Процент смертности может достигать 60% среди пациентов, имеющих симптомы болезни; 30% выживших пациентов страдают от долгосрочного повреждения центральной нервной системы. В районах распространения вируса ЯЭ им болеют главным образом дети младшего возраста, поскольку дети старшего возраста и взрослые уже были инфицированы и обладают иммунитетом.

Причина

Вирус, вызывающий японский энцефалит, передается комарами, относящимися к группам Culex tritaeniorhynchus и Culex vishnui, которые размножаются прежде всего на залитых рисовых полях. Этот вирус циркулирует среди птиц семейства цаплиевых (herons и egrets). Свиньи являются промежуточными хозяевами в том смысле, что вирус воспроизводится в свиньях и заражает комаров, которые сосут из них кровь, однако не вызывает у них болезни. Вирус начинает распространяться среди людей, когда численность инфицированной популяции комаров резко возрастает, что ведет к увеличению показателя укусов людей (эти комары семейства Culex являются обычно зоофильными, т. е они предпочитают сосать кровь у животных).

Распространение

Японский энцефалит является ведущей причиной вирусного энцефалита в Азии, где ежегодно регистрируется 30 000-50 000 клинических случаев заболевания. Он встречается от островов Западной части Тихого океана на востоке до границы Пакистана на западе и от Кореи на севере до Папуа-Новой Гвинеи на юге. В связи с важной ролью свиней распространенность этой болезни в мусульманских странах невелика. Распространение японского энцефалита в очень значительной мере связано с орошаемым рисоводством в сочетании с разведением свиней.

Масштабы проблемы

Японский энцефалит является очаговой болезнью, и за последние 15 лет серьезные вспышки имели место в ряде регионов, включая Южную Индию (округ Аркот в Тамил-Наду) и Шри-Ланку (Система Н Махавели).

Профилактические мероприятия

Существует действенная инактивированная вакцина от японского энцефалита, однако она стоит дорого и требует одной первичной вакцинации и двух вторичных вакцинаций. Этой меры достаточно для лиц, совершающих поездки, однако она имеет ограниченную ценность для общественного здравоохранения в районах, где службы здравоохранения располагают ограниченными ресурсами. В Китае используется недорогая живая аттенуированная вакцина, однако она отсутствует в других странах. Химические средства борьбы с переносчиками не являются решением проблемы в силу большой протяженности мест их размножения (орошаемые рисовые поля).

Однако в некоторых системах рисоводства, сталкивающихся с нехваткой воды, могут применяться определенные меры водопользования (чередующиеся орошение и осушение), которые сокращают популяции переносчиков. В определенных условиях будет эффективна индивидуальная защита (с использованием репеллентов и/или противомоскитных сеток). После вспышек часто применяется уничтожение поголовья свиней. Разумеется, в восприимчивых к распространению этой болезни регионах никогда не следует поощрять развитие свиноводства в качестве дополнительного источника доходов для фермеров-рисоводов.

Отправить эту страницу