Вода, санитария и гигиена

Болезни, связанные с водой: флюороз

Воздействие на людей

Поступление в организм чрезмерного количества фтористых соединений, чаще всего через питьевую воду, может вызвать флюороз, который поражает зубы и кости. В умеренных количествах эти соединения сказываются на состоянии зубов, однако продолжительное поступление в организм этих веществ в большом количестве может привести к потенциально серьезным проблемам костной ткани. Парадоксально, что поступление в организм фтористых соединений в небольших количествах способствует профилактике кариеса зубов. Поэтому важнейшее значение для профилактики флюороза имеет контроль качества питьевой воды. Флюороз как патология и его воздействие на здоровье людей связано с чрезмерным поступлением в организм фтористых соединений.

У людей, подвергающихся воздействию фтористых соединений в больших количествах, последствия флюороза для зубов проявляются значительно раньше, чем его последствия для костной ткани. Клинический зубной флюороз характеризуется пигментацией и эрозией зубов. В более тяжелых случаях повреждению может подвергнуться вся эмаль. Однако фтор может являться не единственной причиной повреждения зубной эмали. Такое же потемнение эмали, как при зубном флюорозе, бывает связано и с другими патологиями, например недостаточностью питания при нехватке витаминов А и D или при низкобелковом и низкопротеиновом рационе. Поступление в организм фтора по достижении шестилетнего возраста не будет вызывать зубного флюороза.

Хроническая подверженность воздействию высоких уровней фтора может привести к флюорозу скелета. При скелетном флюорозе фтор постепенно накапливается в костях на протяжении многих лет. К числу ранних симптомов флюороза скелета относятся тугоподвижность и боль в суставах. В тяжелых случаях может произойти изменение костной структуры и кальцификация связок, которые вызывают поражение мышц и боли.

Острое воздействие высокого содержания фтора вызывает незамедлительную реакцию в виде боли в животе, чрезмерного слюноотделения, тошноты и рвоты. Возможны также конвульсии и мышечные спазмы.

Причина

Острое воздействие высокого содержания фтора наблюдается редко и обычно вызвано случайным загрязнением питьевой воды или пожаром или взрывом. Более распространено хроническое воздействие умеренного уровня (свыше 1,5 мг/литр воды — содержание фтора в воде согласно руководящим принципам ВОЗ). Лица, страдающие от флюороза, часто подвергаются воздействию множественных источников фтора, например в пищевых продуктах, воде, воздухе (из-за индустриальных газовых выбросов) и чрезмерного использования зубной пасты. Однако питьевая вода обычно является наиболее важным источником. Формы проявления воздействия фтора зависят от рациона человека, общего состояния здоровья, а также способности организма выводить фтор.

Распостранение

Содержащийся в воде фтор имеет, главным образом, геологическое происхождение. Вода с высоким содержанием фтора чаще всего встречается в предгорьях высоких гор и в районах, где море оставило геологические отложения. Известные пояса фтора на земле включают: один, который простирается от Сирии через Иорданию, Египет, Ливию, Алжир, Судан и Кению, и другой, который простирается от Турции через Ирак, Иран, Афганистан, Индию, северный Таиланд и Китай. Аналогичные пояса существуют в странах Америки и Японии. В этих зонах регистрируются случаи флюороза.

Масштабы проблемы

В вопросе распространенности флюороза зубов и скелета нет полной ясности. Полагают, что флюороз поражает миллионы людей во всем мире, однако зубной флюороз чаще всего проявляется в чрезвычайно легких и легких формах.

Профилактические мероприятия

Удаление чрезмерного фтора из питьевой воды является трудным и дорогостоящим делом. Предпочтительный вариант заключается в том, чтобы найти источник безопасной питьевой воды с безопасными уровнями содержания фтора.

В тех случаях, когда доступ к безопасной воде уже ограничен, единственным решением может являться дефторирование воды. Методы дефторирования включают: использование костяного угля, контактное осаждение, использование налгондового или активированного глинозема (получил такое название по городу Налгонда в Южной Индии около Хайдарабада, где впервые была организована дефторация воды с использованием сульфата алюминия на уровне водопроводных сооружений). Поскольку при использовании любых методов образуется осадок с высокой концентрацией фтора, который необходимо удалять, следует обрабатывать лишь воду для питья и приготовления пищи, особенно в развивающихся странах.

Санитарное просвещение относительно надлежащего использования фтористых соединений. Матерям в затронутых районах следует рекомендовать грудное вскармливание, поскольку в грудном молоке обычно содержится мало фтора.

Источники

World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality. Vol. 1. Geneva, 1993 (Second edition)

World Health Organization. Guidelines for drinking-water quality. Vol. 2. Geneva, 1999 (Second edition)

Fluoride in drinking-water, WHO/IWA (in preparation)

Prepared for World Water Day 2001. Reviewed by staff and experts from Oral Health Programme (ORH), and Water, Sanitation and Health Programme (WSH), World Health Organization (WHO), Geneva.

Отправить эту страницу