水、环境卫生和健康

钩端螺旋体病

疾病概况和发病机理

钩端螺旋体病是一种细菌性疾病,既影响人类,也影响动物。疾病早期阶段可出现高烧、严重头痛、肌肉疼痛、寒战、眼睛发红、腹痛、黄疸、皮肤和粘膜出血(包括肺出血)、呕吐、腹泻和皮疹。

病因

致病性钩端螺旋体会引起钩端螺旋体病。人类感染是通过直接接触受感染动物的尿液或接触被尿液污染的环境,例如水、土壤和植物。致病生物在各种野生动物和家畜中都有发现,包括鼠类、食虫动物、犬类、牛、猪和马。钩端螺旋体可通过皮肤上的切口和擦伤并通过眼、鼻、口的粘膜进入人体。人际传播很少发生。

分布情况

钩端螺旋体病在世界各地都有发生,包括农村和城市地区,以及温带和热带气候。对从事室外或畜牧业工作的人,例如稻田和甘蔗田劳作者、农民、污水管道工人、兽医、奶厂工人以及军事人员,这种病是一种职业危害。对在受污染的水中游泳或涉水者,这种病也是一种娱乐危害。

在疾病流行地区,钩端螺旋体病病例数可在雨季达到高峰,出现洪灾时甚至可能达到疾病流行的程度。

问题的规模

对全世界人类病例数没有很好的记录。可能范围为在温带气候中每年每10万人中有0.1至1例,在潮湿的热带地区每年每10万人中可达10例或更多的病例。在疫情期间以及在高危人群中,每10万人中感染的人数可达100例或更多。

出于若干原因,世界上许多地区忽视了钩端螺旋体病,因此报告的病例数远远低于实际。1995年在飓风米奇之后,尼加拉瓜报告了伴有肺出血的钩端螺旋体病暴发。在1998年,美国大陆上出现了疫情。1998年在秘鲁和厄瓜多尔发生严重水灾之后也出现了疫情。1999年在印度奥里萨邦一场旋风之后,报告发生了疫情。

干预措施

该病常常很难进行临床诊断;实验室支持是必不可少的。应当尽早使用适当的抗生素进行治疗。未经治疗的病例可发展到更为严重并可能致死的阶段。预防措施必须以了解面临特定感染风险的人群以及当地相关的流行病学因素为基础。作为干预,可以:

  • 争取在感染源层面上实现控制(例如,控制鼠类,为动物接种疫苗);
  • 阻断传播途径(例如,穿戴防护服,避免接触受感染的动物并避免在受污染的水中游泳,提供清洁的饮用水);
  • 预防人类宿主感染或发病(例如,接种疫苗,使用抗生素进行预防性治疗,向医生、兽医、高危人群和一般大众提供信息)。
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