Вода, санитария и гигиена

Болезни, связанные с водой: Метгеоглобинемия

Метгеоглобинемию вызывает сокращение способности крови переносить необходимый для жизни кислород по организму. Одна из наиболее распространенных причин является наличие в питьевой воде нитратов. Эта болезнь является особо серьезной проблемой для детей грудного возраста, получающих питание из бутылки, и особую обеспокоенность вызывает качество воды, поступающей из скважин в сельской местности. Эффективная мера профилактики заключается в обеспечении того, чтобы уровни нитратов в питьевой воде не превышали примерно 50 мг/литр.

Воздействие на людей

Метгеоглобинемия характеризуется снижением способности крови переносить кислород в результате сокращения уровня нормального гемоглобина. Встречается редко. Чаще всего поражает детей грудного возраста, которые могут выглядеть здоровыми, однако иметь синеву вокруг рта, на руках и ногах, чем объясняется распространенное название этой болезни — «синдром синюшных детей». У этих детей также может быть затрудненное дыхание, а также рвота и диарея. В крайних случаях имеет место выраженная сонливость, возросшее слюноотделение, потеря сознания и судороги. В некоторых случаях возможен летальный исход.

В организме нитраты превращаются в нитриты. Нитриты вступают в реакцию с гемоглобином в красных кровяных тельцах, образуя метгемоглобин, что сказывается на способности крови снабжать клетки организма достаточным количеством кислорода. Особому риску подвергаются грудные дети, получающие питание из бутылок. Гемоглобин грудных детей более подвержен такому воздействию, и эта патология усугубляется гастроэнтерологической инфекцией. Пожилые лица также могут подвергаться риску из-за сниженного выделения желудочной кислоты.

Недостаточность питания и инфекция, по-видимому, повышают риск метгемоглобинемии (McDonald and Kay, 1988). От общего состояния здоровья грудного ребенка, а также поступления витамина С может зависеть, будет ли эта патология развиваться или нет (Super et al, 1981).

К другим категориям лиц, подвергающихся риску возникновения метгемоглобинемии относятся: взрослые с наследственной предрасположенностью, лица с пептической язвой или хроническим гастритом, а также пациенты на диализе.

Причина

Наиболее распространенной причиной метгемоглобинемии является высокий уровень нитратов в питьевой воде. Он может быть вызван применением навоза или удобрений в сельском хозяйстве. Естественный уровень нитритов и нитратов из окружающей среды обычно составляет несколько миллиграмм на литр, хотя в некоторых районах могут иметь место естественно высокие уровни. Под воздействием интенсивного сельского хозяйства этот уровень может превысить 50 мг/литр (ВОЗ, 1998 г.). Установлено, что уровни, превышающие 50 мг/литр, сопутствуют метгемоглобинемии у грудных детей, получающих питание из бутылки. Нитраты также содержатся в овощах. Метгемоглобинемия может также являться побочным результатом действия некоторых лекарственных препаратов (фенацитина и сульфонамидов), однако при использовании современных лекарств это происходит крайне редко.

Масштабы проблемы

Сегодня в большинстве промышленно развитых стран метгемоглобинемия встречается редко благодаря контролю за загрязнением водоснабжения нитратами, хотя эпизодические случаи заболевания по-прежнему регистрируются в сельской местности. Она является риском в развивающихся странах, например там, где питьевая вода поступает из неглубоких скважин сельской местности.

Надежной оценки масштабов этой проблемы в мире не существует. В настоящее время ВОЗ ведет сбор информации с целью подготовки такой оценки.

Профилактические мероприятия

Эффективной мерой профилактики является контроль за уровнем нитратов в питьевой воде. Рекомендуемое ВОЗ значение содержания в питьевой воде нитратов составляет 50 мг/литр и нитритов — 3 мг/литр. Это относительно легко достичь в условиях централизованного водоснабжения по трубам, однако это затруднительно в сельской местности и при ограниченных размерах системы водоснабжения.

Группу наибольшего риска составляют грудные дети, получающие питание из бутылочек. Грудное вскармливание защищает младенцев от метгемоглобинемии. Кипячение воды нитратов не устраняет.

Для лиц с тяжелыми симптомами возможно медицинское лечение.

Источники

McDonald A T, Kay D. Water resources issues and strategies. UK: Longman Scientific and Technical, 1988, p 146-148

Super M, Heese HV , Mackenie D et al. An epidemiological study of well water nitrates in a group of South West African /Namibian infants. Water Research, 1981: 15: 1265-70

World Health Organization. WHO Guidelines for drinking water quality. 2nd edition, addendum to Volume 1: Recommendations. Geneva: WHO, 1998, p-8-10; and addendum to Volume 2: Health Criteria and other Supporting Information.

Отправить эту страницу