Capítulo 1
Desafíos de un mundo en transformación
El presente capítulo describe el contexto en que se está produciendo la actual renovación de la atención primaria de salud. En él se examinan los desafíos afrontados en estos momentos por la salud y los sistemas sanitarios y se describe un conjunto de expectativas sociales, ampliamente compartidas, que dictan la agenda de cambio de los actuales sistemas de salud. Se muestra que muchos países han registrado importantes avances en materia de salud en los últimos decenios y que los beneficios obtenidos han sido desiguales. La brecha sanitaria entre los países y entre los distintos grupos sociales dentro de un mismo país se ha agrandado. Las transformaciones sociales, demográficas y epidemiológicas, alimentadas por los procesos de globalización, urbanización y envejecimiento de la población, plantean desafíos de una magnitud que no se preveía hace tres décadas.
En este capítulo
- Crecimiento desigual, resultados desiguales
- Adaptación a los nuevos desafíos sanitarios
- Tendencias que socavan la respuesta de los sistemas de salud
- Valores cambiantes y expectativas crecientes
- Reformas en pro de la APS: impulsadas por la demanda
Figuras
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Algunos de los países que han logrado mejores resultados de reducción 80% de las tasas de mortalidad de menores de cinco años, por regiones, 1975 y 2006
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Factores que explican la reducción de la mortalidad en Portugal, 1960–2008
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Progresos desiguales en la reducción de la mortalidad de menores de cinco años, 1975 y 2006, en algunos países con tasas similares en 1975
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PIB por habitante y esperanza de vida al nacer en 169 paísesa, 1975 y 2005
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Tendencias del PIB por habitante y esperanza de vida al nacer en 133 países agrupados según el PIB de 1975, 1975–2005
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Países agrupados según su gasto total en salud en 2005 (en dólares internacionales)
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Los niños de África corren más peligro de morir en accidentes de tránsito que los niños europeos: muertes de niños en accidentes de tránsito por 100 000
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Progresivo predominio de las enfermedades no transmisibles y los accidentes como causa de mortalidad
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Desigualdades en materia de salud y en la prestación de atención en los países
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Los sistemas de salud se apartan de los valores fundamentales de la atención primaria
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Porcentaje de la población que cita la salud como su principal preocupación, por delante de otras cuestiones como los problemas económicos, la vivienda y la delincuencia
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Profesionalización de la atención obstétrica: porcentaje de partos asistidos por profesionales sanitarios y otros agentes de salud en algunas regiones, 2000 y 2005, con proyecciones para 2015
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Valores sociales que guían la APS y conjunto de reformas correspondiente
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