Chapitre 1
Les enjeux d’un monde en évolution
Le présent chapitre explique dans quel contexte s’opère le renouveau actuel des soins de santé primaires. Après une analyse des enjeux actuels qui se posent au plan de la santé en général et des systèmes de santé en particulier, le chapitre se poursuit par la description d’un certain nombre d’attentes sociales largement partagées et qui déterminent les modifications les plus importantes à apporter aux systèmes de santé dans le monde d’aujourd’hui. Après avoir montré comment de nombreux pays sont parvenus à réaliser d’importants progrès sur le plan sanitaire au cours des dernières décennies, les auteurs rappellent que ces avancées n’ont pas bénéficié à tous de la même manière. Les disparités sanitaires entre pays et entre les différents groupes sociaux d’un même pays se sont aggravées. Les changements sociaux, géographiques et épidémiologiques qu’engendrent la mondialisation, l’urbanisation et le vieillissement des populations suscitent des problèmes d’une ampleur qu’on ne soupçonnait pas il y a une trentaine d’années.
Dans ce chapitre
- A croissance inégale, résultats inégaux
- S’adapter aux nouveaux enjeux de santé
- Des tendances qui mettent à mal la réaction des systèmes de santé
- Valeurs changeantes et attentes croissantes
- Les réformes touchant les SSP : suscitées par la demande
Figures
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Quelques-uns des meilleurs résulats obtenus par les pays qui ont réduit la mortalité des moins de cinq ans d’au moins 80 % par Région, au cours de la période 1975–2006
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Les facteurs qui expliquent la réduction de la mortalité au Portugal, 1960–2008
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Variabilité des progrès dans la réduction de la mortalité des moins de 5 ans, en 1975 et 2006, dans quelques pays ayant des taux similaires en 1975
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PIB par habitant et espérance de vie à la naissance dans 169 pays en 1975 et 2005
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Tendances du PIB par habitant et de l’espérance de vie à la naissance dans 133 pays regroupés en fonction de la valeur de leur PIB en 1975, 1975–2005
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Pays regroupés en fonction de leurs dépenses totales de santé en 2005 (en I $)
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Les enfants d’Afrique sont davantage exposés au risque de mourir lors d’un accident de la route que les enfants européens : nombre d’accidents mortels de la route impliquant des enfants pour 100 000 habitants
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L’évolution vers les maladies non transmissibles et les accidents de la route en tant que causes de décès
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Inégalités intranationales en matière de santé et de soins
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Comment les systèmes de santé sont détournés des valeurs fondamentales des SSP
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Pourcentage de la population qui déclare que la santé représente sa préoccupation principale avant d’autres questions telles que les problèmes financiers, le logement ou la criminalité
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La professionnalisation des soins obstétricaux : pourcentage d’accouchements assistés par des personnels qualifiés et autres soignants dans un certain nombre de régions, en 2000 et 2005 avec projections pour 2015
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Les valeurs sociales qui guident les SSP et l’ensemble des réformes correspondantes
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