引言和概览
引言
为何要重振初级卫生保健？为何现在比以往任何时候都更 需要重振？直接的回答是：各成员国明确 要求重振初级卫生保健——这种需求不仅 来自于卫生专业人士，还来自于政治界人士。
全球化正使许多国家的社会凝聚力面 临着挑战，作为当代社会机构中重要组成部 门的卫生系统很明显未能较好地覆行其自 身职能和发挥其应有作用。
由于卫生保健服务无法实现全国范围 内的各级覆盖以满足人们特定的和不断变化的需求，加之服务提 供的方式未能满足人们的期望，使得人们对卫生系统愈加失去耐 心。无可否认，面对不断变化的世界所带来的挑战，卫生系统必 须更好更快地去应对。初级卫生保健即可实现这个目标。
今天，人们认识到，在向“人人享有卫生 保健”目标迈进的过程中，大多数人群被遗落 在后面了。这种丧失机遇的意识使人们回忆 起30 年前在阿拉木图引发对健康的价值观 发生的革命性改革的原因。阿拉木图会议启 动了“初级卫生保健运动”，它发动卫生专业 人士和机构，政府及民间社会组织，研究人员 以及基层组织共同致力于在全球范围内解决“在政治、社会及经济方面难以接受的” 1卫生服务不平等问题。《阿拉木图宣言》明确了其 所追寻的价值观：社会公正和人人享有更佳 健康的权利，参与以及团结1。人们意识到，为 实现这些价值观，卫生保健系统的运作模式及利 用其他部门潜能的方式必须发生根本性变革。
将这些价值观转化为切实可行的改革措 施的过程历经了曲折和坎坷。尽管如此，在当 今的政治领袖、卫生部长2以及地方政府部门、 专业团体及民间组织的演讲中，卫生公平性已 成为备受关注的话题。
初级卫生保健价值观中实现“人人享有 健康”的目标要求卫生系统做到“卫生保健以 人为本”3。人们关于个人理想生活方式的观 念以及他们对社会的期望，即人们的价值观， 构成了衡量卫生部门管理职责的重要参数。大 多数国家一直将初级卫生保健作为卫生工作的 基础，正是因为初级卫生保健运动以满足人们 的卫生需求和社会期望为目标，力图提供合理的、 基于证据的，和可预见性的应对措施4,5,6,7。实 现这一目标需要在权衡诸多因素时优先考 虑人群“对卫生及卫生保健的期望”并确 保“(他们) 的发言权和选择权能对卫生服务体 系的设计及运作施加决定性的影响”8。近期 对初级卫生保健所做的一项回顾研究结果与 上述观点相符，即“应对大众需求”为指导原 则4，“获得最佳健康的权利”，“使卫生公平 性和一致性最大化”。以要实现这些目标，卫 生系统必须对变化的世界提出的诸多挑战和不断增长的社会期望做出响应。这些响应包 括对当今社会卫生系统的运作模式进行实质 性的重新定向和改革：这些改革措施构成了 重振初级卫生保健的议题。
参考文献
1. Primary health care: report of the International Conference o 1. n Primary Health Care, Alma-Ata, USSR, 6–12 September, 1978, jointly sponsored by the World Health Organization and the United Nations Children’s Fund. Geneva, World Health Organization, 1978 (Health for All Series No. 1).
2. Dahlgren G, Whitehead M. Levelling up (part 2): a discussion paper on European strategies for tackling social inequities in health. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 2006 (Studies on social and economic determinants of population health No. 3).
3. WHO Regional Office for South-East Asia and WHO Regional Office for the Western Pacific. People at the centre of health care: harmonizing mind and body, people and systems. Geneva, World Health Organization, 2007.
4. Renewing primary health care in the Americas: a position paper of the Pan American Health Organization. Washington DC, Pan American Health Organization, 2007.
5. Saltman R, Rico A, Boerma W. Primary health care in the driver’s seat: organizational reform in European primary care. Maidenhead, England, Open University Press, 2006 (European Observatory on Health Systems and Policies Series).
6. Report on the review of primary care in the African Region. Brazzaville, World Health Organization Regional Office for Africa, 2003.
7. International Conference on Primary Health Care, Alma-Ata: twenty-fifth anniversary. Geneva, World Health Organization, 2003 (Fifty-sixth World Health Assembly, Geneva, 19–28 May 2003, WHA56.6, Agenda Item 14.18).
8. The Ljubljana Charter on Reforming Health Care, 1996. Copenhagen, World Health Organization Regional Office for Europe, 1996.