Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé

La leçon à tirer de l’épidémie d’Ebola: être prêts à faire face à des flambées et à des situations d’urgence

Dr Margaret Chana

a. Directeur général de l'Organisation mondiale de la Santé, avenue Appia 20, 1211 Genève 27, Suisse.

Correspondance avec Margaret Chan: faresc@who.int

Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé 2015;93:818-818A. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.165720

Depuis près de 70 ans, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) coordonne les normes et les critères techniques nécessaires pour améliorer la santé dans le monde. C’est là le rôle que le public associe le plus souvent à l’OMS. Mais sa Constitution dispose qu’elle doit aussi fournir aux gouvernements «l’assistance technique appropriée et, dans les cas d’urgence, l’aide nécessaire», un rôle qu’elle a joué à d’innombrables occasions.

On peut notamment mentionner l’éradication de la variole, l’éradication de la poliomyélite et de la dracunculose, toutes deux à portée de main, ou sa riposte aux menaces pour la santé liées aux crises humanitaires dans le monde.

Malgré les retards qui ont marqué les débuts de la riposte à la flambée de maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest, cette crise sans précédent pour la santé est en voie d’être réglée. Si des efforts intenses et ciblés restent nécessaires pour qu’il n’y ait plus aucun nouveau cas, la flambée se limite désormais à quelques cas par semaine.

Vu les carences en matière de capacité, d’expertise et de méthode que la riposte de l’OMS a mises en lumière, des changements s’imposent à l’échelle de l’Organisation.1 L’OMS doit assurer qu’elle est en mesure de se préparer et de répondre à des flambées et à des situations d’urgence en apportant un véritable appui aux efforts nationaux et en intégrant pleinement son action à celle de ses partenaires internationaux.

L’OMS ne doit pas se borner à apporter son soutien dans les situations d’urgence. Elle doit devenir une organisation d’urgence entièrement opérationnelle dans ce genre de situations. La distinction peut sembler subtile – mais la nouvelle orientation que l’OMS se donne marque un des changements les plus profonds de son histoire.

L’Organisation doit permettre aux pays de renforcer leur préparation face aux flambées et aux situations d’urgence tout en veillant à ce que ses propres experts et ceux de ses partenaires puissent rapidement intervenir dans les 24 à 72 heures. Par la suite, elle doit appuyer les pays dans la phase de relèvement après une flambée ou une situation d’urgence et les aider à «reconstruire mieux qu’avant» leur système de santé désorganisé.

Pour y parvenir, il faudra des liens et des partenariats plus étroits et plus fonctionnels permettant à l’OMS de mieux prévoir les flambées de maladies infectieuses et les autres situations d’urgence et d’assurer une meilleure riposte.

L’OMS a mis en place un groupe consultatif de haut niveau2 dirigé par le Dr David Nabarro, envoyé spécial du Secrétaire général des Nations Unies pour la lutte contre Ebola. Le groupe consultatif doit fournir à l’OMS des orientations claires et pratiques sur le renforcement des capacités nécessaires pour coordonner l’action des gouvernements, des responsables nationaux, des organismes, fonds et programmes des Nations Unies et des partenaires opérationnels en cas de flambées ou de situations d’urgence.

La flambée de maladie à virus Ebola nous a permis de tirer de nombreux enseignements, à savoir entre autres que la riposte aux flambées et aux situations d’urgence doit commencer et finir sur le terrain – ce qui signifie que certaines capacités essentielles doivent être en place avant le lancement d’une riposte, notamment pour ce qui est du leadership et de la coordination, de l’appui technique, de la logistique, de la gestion des ressources humaines et de la commuIl est également apparu que les organisations cherchant à maîtriser les flambées et les situations d’urgence doivent collaborer étroitement.

Après la décision de la Soixante-Huitième Assemblée mondiale de la Santé sur la flambée de maladie à virus Ebola et la session extraordinaire du Conseil exécutif sur l’épidémie d’Ebola, 3,4 l’OMS a commencé à réexaminer les systèmes et les capacités à l’échelle de l’Organisation pour rationaliser ses interventions en cas de flambées ou de situations d’urgence.nication.

Ces modifications touchent six domaines essentiels5 :

  • une plateforme unifiée de l’OMS concernant les flambées et situations d’urgence ayant des conséquences sanitaires et humanitaires;
  • des ressources humaines pour l’action humanitaire d’urgence pouvant être effectivement déployées à l’appui des pays;
  • les principales capacités au niveau des pays conformément au Règlement sanitaire international;
  • le fonctionnement, la transparence, l’efficacité et l’efficience du Règlement sanitaire international
  • un cadre pour la préparation et les capacités en matière de recherche développement pendant des flambées ou des situations d’urgence; et
  • un financement international adéquat en cas de pandémie et d’autres situations d’urgence sanitaire, notamment un fonds de réserve de 100 de dollars (US $) millions et un dispositif de financement d’urgence en cas de pandémie.

À la fin de 2015, une structure sera mise au point pour une nouvelle plateforme d’opérations conduisant à une transformation majeure de l’OMS. La plateforme permettra d’améliorer et d’aligner les points forts et les capacités aux niveaux des pays, des Régions et du Siège au sein d’une même équipe.

Il s’agira avant tout de surmonter les contraintes gestionnaires, administratives et logistiques, d’améliorer l’efficacité et d’exploiter les partenariats stratégiques dans la préparation et la riposte aux flambées et aux situations d’urgence humanitaire.

Un système clair de gestion des incidents sera mis au point et compris par tous à l’intérieur et à l’extérieur de l’Organisation. À cette fin, l’OMS a sondé toutes les parties intéressées sur les mesures qu’elle doit prendre. Il s’agit notamment des partenaires opérationnels dans le domaine humanitaire et dans celui de la lutte contre les flambées de maladie du groupe de responsabilité sectorielle Santé ainsi que des partenaires du Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie.

Les États Membres suivent étroitement et orientent le processus, en apportant leur appui pour permettre à l’OMS de fournir les services dont les gouvernements ont besoin en situation d’urgence.

Aucune organisation n’est en mesure de fournir à elle seule tout l’éventail des services et des systèmes nécessaires pour un dispositif vraiment mondial de préparation et de riposte aux flambées et aux situations d’urgence. C’est pourquoi l’OMS continuera à demander conseil à ses partenaires, à l’intérieur et à l’extérieur du système des Nations Unies, en vue d’apporter les modifications voulues.

Avec leur collaboration et leur appui, elle sera bien placée pour fournir ce dont le monde a besoin lorsque les flambées et les situations d’urgence surviendront, à savoir une riposte permettant d’en maîtriser rapidement les conséquences, pour les économies et les sociétés comme pour la santé.

Références