Бюллетень Всемирной организации здравоохранения

Уроки Эболы: готовность к вспышкам заболеваний и чрезвычайным ситуациям

Маргарет Чен a

a. Всемирная организация здравоохранения, avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland.

Корреспонденция для Маргарет Чен (эл. почта: faresc@who.int).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2015;93:818-818A. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.15.165720

Уже почти 70 лет ВОЗ осуществляет координацию норм и технических стандартов, необходимых для повышения эффективности здравоохранения во всем мире. Деятельность ВОЗ чаще всего ассоциируется у населения именно с этой ролью. Тем не менее Устав организации требует, чтобы она, помимо прочего, оказывала «нужное техническое содействие и в экстренных случаях необходимую помощь» правительствам, и эту функцию ВОЗ выполняла неоднократно. В качестве примеров можно привести искоренение натуральной оспы, почти полную ликвидацию полиомиелита и дракункулеза и меры реагирования на угрозы для здоровья населения, вызванные гуманитарными кризисами во всем мире.

Несмотря на то, что на начальном этапе ответные меры на вспышку Эболы в Западной Африке были приняты с опозданием, в настоящее время ход этого беспрецедентного кризиса в области здравоохранения удалось переломить. Хотя все еще требуются напряженные и сконцентрированные усилия для сведения к нулю новых случаев заболевания, на данный момент вспышка ограничивается лишь несколькими случаями заболевания в неделю. Выявленные в реагировании ВОЗ на вспышку вируса Эбола недостатки, касающиеся возможностей, экспертных знаний и подхода, свидетельствуют о необходимости преобразований в масштабе всей организации1: ВОЗ должна гарантированно обладать возможностями для обеспечения готовности и принятия мер по реагированию на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации таким образом, чтобы оказывать подлинную поддержку странам в их деятельности и в полной мере согласовывать свои действия с международными партнерами.

ВОЗ должна не просто предоставлять поддержку в чрезвычайных ситуациях. Ей следует стать полноценно функционирующей организацией-специалистом по реагированию на чрезвычайные ситуации. Это различие может показаться трудноразличимым, однако новая стратегия, которую в настоящее время разрабатывает ВОЗ, знаменует собой одно из самых глубоких изменений в ее истории. ВОЗ должна предоставить странам возможности для укрепления их готовности к вспышкам заболеваний и чрезвычайным ситуациям и в то же время обеспечить способность собственных экспертов и экспертов своих партнеров оперативно принимать необходимые ответные меры в течение первых 24–72 часов. Далее ВОЗ должна оказывать странам поддержку на этапе восстановления после вспышки заболевания или чрезвычайной ситуации, а если их система здравоохранения понесла ущерб, помогать им восстановить ее в усовершенствованном виде. Чтобы успешно справиться с этой задачей, потребуется укрепить и активизировать связи и партнерское взаимодействие, что позволит ВОЗ с большей надежностью обеспечить готовность и меры реагирования на вспышки инфекционных болезней и другие чрезвычайные ситуации.

ВОЗ учредила Консультативную группу высокого уровня2 под председательством д-ра Дэвида Набарро (David Nabarro), Специального посланника Генерального секретаря ООН по Эболе. Консультативной группе поручено предоставить ВОЗ четкие и применимые на практике рекомендации по развитию возможностей, необходимых для координации деятельности правительств, национальных сил реагирования, учреждений, фондов и программ ООН, а также оперативных партнеров при вспышках заболеваний и в чрезвычайных ситуациях.

Вспышка Эболы преподала нам множество уроков, и один из них состоит в том, что меры реагирования на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации должны начинаться и завершаться на местном уровне. Это означает, что прежде чем приступить к ответным мерам, необходимо обеспечить наличие определенных ключевых возможностей, включая руководство и координацию, техническую поддержку, логистику, управление кадровыми ресурсами и коммуникацией. Кроме того, эта вспышка показала, что организации, чья деятельность нацелена на сдерживание вспышек заболеваний и чрезвычайных ситуаций, должны тесно сотрудничать между собой. В соответствии с решением 68-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по вспышке болезни, вызванной вирусом Эбола, и по итогам специальной сессии Исполнительного комитета по Эболе3,4 ВОЗ приступила к пересмотру общеорганизационных систем и возможностей в целях рационализации методов работы организации при вспышках заболеваний и в чрезвычайных ситуациях.

Эти преобразования охватывают шесть основных направлений деятельности:5

  • единая платформа ВОЗ для вспышек заболеваний и чрезвычайных ситуаций, имеющих медико-санитарные и гуманитарные последствия;
  • глобальные кадровые ресурсы для чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, которые можно будет эффективно задействовать для оказания поддержки странам;
  • основные возможности на уровне стран в соответствии с Международными медико-санитарными правилами;
  • функционирование, прозрачность, действенность и эффективность Международных медико-санитарных правил;
  • база, обеспечивающая готовность к осуществлению исследований и разработок и соответствующий потенциал при вспышках заболеваний или в чрезвычайных ситуациях;
  • надлежащее международное финансирование для пандемий и других чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения, включая фонд непредвиденных расходов для чрезвычайных ситуаций в размере 100 млн. долларов США и механизм финансирования при пандемических чрезвычайных ситуациях.

К концу 2015 года будет завершено создание структуры новой операционной платформы, которая обеспечит глубокое преобразование ВОЗ. Эта платформа позволит укрепить сильные стороны и возможности организации на уровне стран, регионов и штаб-квартиры и наладить их координацию в качестве единого механизма. Особое внимание будет уделено преодолению ограничений, касающихся управления, администрации и логистики, повышению результативности и эффективному использованию стратегических партнерств для обеспечения готовности и принятия мер по реагированию на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации в гуманитарной сфере.

Будет разработана четкая система управления в чрезвычайных ситуациях, понятная всем участникам внутри организации и за ее пределами. С этой целью ВОЗ выяснила мнение всех соответствующих сторон относительно того, какие шаги ей следует предпринять. Они включают в себя партнеров из Глобального кластера здравоохранения и Глобальной сети оповещения о вспышках болезней и ответных действий, ведущих оперативную гуманитарную деятельность и борьбу со вспышками заболеваний. Государства-члены осуществляют тщательный мониторинг этого процесса и руководят им, предоставляя поддержку ВОЗ, чтобы она гарантированно могла оказывать услуги, необходимые правительствам в чрезвычайных ситуациях.

Ни одна организация не в состоянии в полном объеме предоставлять широкий спектр услуг и систем, требующихся для создания поистине глобального механизма подготовки и реагирования на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации. Вот почему ВОЗ и далее будет обращаться за рекомендациями к своим партнерам внутри системы ООН и за ее пределами, чтобы осуществить необходимые преобразования. В сотрудничестве с ними и при их поддержке ВОЗ получит все возможности для того, чтобы обеспечивать столь необходимое миру при вспышках заболеваний и в чрезвычайных ситуациях своевременное реагирование, позволяющее оперативно сдерживать их последствия для экономики и общества, а также для здоровья людей.

Библиография