Resumen de la situatión
En lo que respecta al brote de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) en las provincias de North Kivu e Ituri, recientemente se ha producido un aumento del número de casos notificados por semana, después de muchas semanas de disminución general (figura 1).
Descripción de la situación
En lo que respecta al brote de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) en las provincias de North Kivu e Ituri, recientemente se ha producido un aumento del número de casos notificados por semana, después de muchas semanas de disminución general (figura 1). Este aumento no es inesperado y es probable que se deba en parte al aumento de los problemas de seguridad, incluidos los recientes ataques directos contra centros de tratamiento, y a la existencia de focos de desconfianza de la comunidad, lo que ralentizó durante unos días algunas actividades de respuesta en las áreas afectadas.
Katwa, Butembo, Masereka y Mandima concentran más del 80% de todos los casos que se han producido en los últimos 21 días. En los últimos 21 días se han notificado un total de 97 casos confirmados en 38 de las 130 áreas sanitarias afectadas hasta la fecha (cuadro 1, figura 2). Esta semana se confirmó un caso de EVE en un lactante que murió en la zona sanitaria de Bunia; los progenitores del lactante se encuentran en buen estado de salud. Este es el primer caso confirmado en esta zona sanitaria; a principios de febrero se identificó un caso anterior en la zona sanitaria vecina de Rwampara. Aunque se están llevando a cabo investigaciones para determinar la fuente de la infección, los equipos establecidos han puesto en marcha rápidamente actividades de respuesta consistentes en el rastreo de contactos, la vacunación y el aumento de la vigilancia. Dada la propagación geográfica de la epidemia y la alta movilidad en esta región, el riesgo de que el ebola se propague a áreas no afectadas o se reintroduzca en áreas previamente afectadas sigue siendo alto.
Los equipos de respuesta están plenamente operativos en todas las áreas afectadas por el brote. Hay mejoras alentadoras en la aceptación de la respuesta por parte de la comunidad, a pesar de los problemas de inseguridad causados por los grupos armados. Más del 90% de las personas que reúnen las condiciones para ser vacunadas han aceptado recibir la vacuna, y más del 90% de estas personas han participado en visitas de seguimiento. Hasta la fecha se ha vacunado a 89 855 personas. Los equipos de vacunación continúan el seguimiento de los anillos en los que las familias aún no han aceptado la intervención.
Los laboratorios sobre el terreno han mantenido tasas de pruebas similares a las de semanas anteriores. En término medio se analizan 1300 muestras cada semana, y hasta la fecha se han analizado más de 23000 muestras con un tiempo de reacción de menos de 48 horas. Los centros de tratamiento del ebola y los centros de tránsito siguen operativos, y el centro de tránsito de Katwa está siendo ampliado por ALIMA para aumentar la capacidad de respuesta al brote en esa área. Hasta la fecha, 335 pacientes han recibido uno de los cuatro tratamientos en fase de investigación en el marco del protocolo MEURI (uso compasivo), y 80 pacientes en el marco del protocolo de un ensayo clínico aleatorizado controlado.
En las zonas sanitarias de Butembo, Katwa y Vuhovi, los equipos de respuesta han seguido implicando a las comunidades mediante varias plataformas de diálogo comunitario. Se han organizado cinco plataformas de diálogo comunitario en tres áreas sanitarias de Katwa, en una área sanitaria de Butembo y en una área sanitaria de Vuhovi. Esta iniciativa permite a los miembros de la comunidad participar y liderar las decisiones relativas a las intervenciones de respuesta al ebola en sus localidades. En otras áreas afectadas por la EVE, las actividades en curso incluyen la recopilación sistemática de las observaciones de la comunidad y la respuesta a las preocupaciones de la comunidad a través de ajustes en las actividades en consulta con los líderes y personas influyentes de la comunidad. Las actividades de concienciación comunitaria se llevan a cabo en entornos confesionales, mercados y escuelas con la colaboración de líderes religiosos y grupos de la sociedad civil (incluidas las mujeres y los jóvenes). Los grupos de la sociedad civil y los voluntarios de salud comunitarios también ayudan regularmente en las actividades de concienciación comunitaria puerta a puerta.
Desde el inicio del brote hasta el 19 de marzo de 2019 se han notificado 980 casos de EVE1 (915 confirmados y 65 probables), de los que el 57% (554) eran de sexo femenino y el 30% (293) eran niños menores de 18 años. En total, se han notificado casos en 130 de 339 áreas sanitarias de 21 zonas sanitarias de las provincias de North Kivu e Ituri (cuadro 1). En total, se han notificado 610 muertes (tasa de letalidad: 62%), y 317 pacientes han sido dados de alta de centros de tratamiento del ebola.
Figura 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad, datos hasta el 19 de marzo de 2019*
*Los datos de las últimas semanas están sujetos a demoras en la confirmación y notificación de casos, así como a la depuración de datos en curso.
Figura 2: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por áreas sanitarias de las provincias de North Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 17 de marzo de 2019
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Cuadro 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola y número de áreas sanitarias afectadas por zona sanitaria de las provincias de North Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 19 de marzo de 2019
Katwa, Butembo, Masereka y Mandima concentran más del 80% de todos los casos que se han producido en los últimos 21 días. En los últimos 21 días se han notificado un total de 97 casos confirmados en 38 de las 130 áreas sanitarias afectadas hasta la fecha (cuadro 1, figura 2). Esta semana se confirmó un caso de EVE en un lactante que murió en la zona sanitaria de Bunia; los progenitores del lactante se encuentran en buen estado de salud. Este es el primer caso confirmado en esta zona sanitaria; a principios de febrero se identificó un caso anterior en la zona sanitaria vecina de Rwampara. Aunque se están llevando a cabo investigaciones para determinar la fuente de la infección, los equipos establecidos han puesto en marcha rápidamente actividades de respuesta consistentes en el rastreo de contactos, la vacunación y el aumento de la vigilancia. Dada la propagación geográfica de la epidemia y la alta movilidad en esta región, el riesgo de que el ebola se propague a áreas no afectadas o se reintroduzca en áreas previamente afectadas sigue siendo alto.
Los equipos de respuesta están plenamente operativos en todas las áreas afectadas por el brote. Hay mejoras alentadoras en la aceptación de la respuesta por parte de la comunidad, a pesar de los problemas de inseguridad causados por los grupos armados. Más del 90% de las personas que reúnen las condiciones para ser vacunadas han aceptado recibir la vacuna, y más del 90% de estas personas han participado en visitas de seguimiento. Hasta la fecha se ha vacunado a 89 855 personas. Los equipos de vacunación continúan el seguimiento de los anillos en los que las familias aún no han aceptado la intervención.
Los laboratorios sobre el terreno han mantenido tasas de pruebas similares a las de semanas anteriores. En término medio se analizan 1300 muestras cada semana, y hasta la fecha se han analizado más de 23000 muestras con un tiempo de reacción de menos de 48 horas. Los centros de tratamiento del ebola y los centros de tránsito siguen operativos, y el centro de tránsito de Katwa está siendo ampliado por ALIMA para aumentar la capacidad de respuesta al brote en esa área. Hasta la fecha, 335 pacientes han recibido uno de los cuatro tratamientos en fase de investigación en el marco del protocolo MEURI (uso compasivo), y 80 pacientes en el marco del protocolo de un ensayo clínico aleatorizado controlado.
En las zonas sanitarias de Butembo, Katwa y Vuhovi, los equipos de respuesta han seguido implicando a las comunidades mediante varias plataformas de diálogo comunitario. Se han organizado cinco plataformas de diálogo comunitario en tres áreas sanitarias de Katwa, en una área sanitaria de Butembo y en una área sanitaria de Vuhovi. Esta iniciativa permite a los miembros de la comunidad participar y liderar las decisiones relativas a las intervenciones de respuesta al ebola en sus localidades. En otras áreas afectadas por la EVE, las actividades en curso incluyen la recopilación sistemática de las observaciones de la comunidad y la respuesta a las preocupaciones de la comunidad a través de ajustes en las actividades en consulta con los líderes y personas influyentes de la comunidad. Las actividades de concienciación comunitaria se llevan a cabo en entornos confesionales, mercados y escuelas con la colaboración de líderes religiosos y grupos de la sociedad civil (incluidas las mujeres y los jóvenes). Los grupos de la sociedad civil y los voluntarios de salud comunitarios también ayudan regularmente en las actividades de concienciación comunitaria puerta a puerta.
Desde el inicio del brote hasta el 19 de marzo de 2019 se han notificado 980 casos de EVE1 (915 confirmados y 65 probables), de los que el 57% (554) eran de sexo femenino y el 30% (293) eran niños menores de 18 años. En total, se han notificado casos en 130 de 339 áreas sanitarias de 21 zonas sanitarias de las provincias de North Kivu e Ituri (cuadro 1). En total, se han notificado 610 muertes (tasa de letalidad: 62%), y 317 pacientes han sido dados de alta de centros de tratamiento del ebola.
Figura 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por semana de inicio de la enfermedad, datos hasta el 19 de marzo de 2019*
2019*
*Los datos de las últimas semanas están sujetos a demoras en la confirmación y notificación de casos, así como a la depuración de datos en curso.
Figura 2: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola por áreas sanitarias de las provincias de North Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 17 de marzo de 2019
جمهورية الكونغو الديمقراطية، البيانات في 17 آذار/مارس 2019
Cuadro 1: Casos confirmados y probables de enfermedad por el virus del Ebola y número de áreas sanitarias afectadas por zona sanitaria de las provincias de North Kivu e Ituri (República Democrática del Congo), datos hasta el 19 de marzo de 2019
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Respuesta de salud pública
Para obtener más información sobre las medidas de respuesta de salud pública adoptadas por el Ministerio de Salud, la OMS y los asociados, consulte los últimos informes de situación publicados por la Oficina Regional de la OMS para África:
Informes de situación sobre el ebola: República Democrática del Congo (en inglés)
Informes de situación sobre el ebola: República Democrática del Congo (en inglés)
Evaluación del riesgo por la OMS
La OMS monitorea constantemente los cambios en la situación y el contexto epidemiológicos del brote para asegurarse de que el apoyo a la respuesta esté adaptado a las circunstancias cambiantes. En la última evaluación se concluyó que los niveles de riesgo nacionales y regionales siguen siendo muy altos, mientras que los niveles de riesgo mundiales siguen siendo bajos. Los ataques contra centros de tratamiento del ebola en Katwa y Butembo fueron los primeros ataques organizados a gran escala dirigidos directamente contra la respuesta al ebola, y tuvieron una magnitud diferente a la de los episodios de desconfianza en las comunidades o a la de los peligros derivados del fuego cruzado entre las partes en conflicto. Además, la persistencia de focos de resistencia y desconfianza en la comunidad, exacerbada por las tensiones políticas y la inseguridad, ha dado lugar a demoras y suspensiones temporales recurrentes de las actividades de investigación de casos y respuesta en las áreas afectadas, lo que ha reducido la eficacia general de las intervenciones. La alta proporción de muertes entre los casos confirmados notificadas por la comunidad, las demoras persistentes en la detección de casos y su aislamiento en centros de tratamiento del ebola, y las dificultades para notificar y responder oportunamente a los casos probables aumentan la probabilidad de que se produzcan nuevas cadenas de transmisión en las comunidades afectadas y de que se incremente el riesgo de propagación dentro de la República Democrática del Congo y a los países vecinos, así como el riesgo de aumento de los movimientos de población previstos durante los períodos de mayor inseguridad.
Consejos de la OMS
Tráfico internacional: Teniendo en cuenta la información disponible, la OMS aconseja no restringir los viajes a la República Democrática del Congo ni el comercio con este país. Actualmente no existe ninguna vacuna autorizada para proteger a las personas frente al virus del Ebola. Por tanto, el requisito de tener un certificado de vacunación contra el virus del Ebola no constituye una base razonable para restringir los desplazamientos transfronterizos o la expedición de visados a los pasajeros que salen de la República Democrática del Congo. La OMS sigue vigilando de cerca y, de ser necesario, verificando las medidas con respecto a los viajes y al comercio en relación con este evento. En la actualidad, ningún país ha aplicado medidas relativas a los viajes que interfieran significativamente con el tráfico internacional hacia la República Democrática del Congo y desde este país. Los viajeros deben solicitar asesoramiento médico antes de viajar y observar prácticas adecuadas de higiene.
Se puede obtener más información en:
Sesión de información sobre el ebola, Dr. Tedros, Director General de la OMS
El Director General de la OMS reitera su compromiso con la respuesta al Ebola a pesar del nuevo ataque (en inglés)
La OMS expresa su preocupación por los daños a centros de tratamiento del ebola en la República Democrática del Congo (en inglés)
Riesgo de desaceleración de la respuesta al ebola en la República Democrática del Congo
Recomendaciones provisionales del SAGE sobre la vacunación contra la EVE, 20 de febrero de 2019 (en inglés)
Declaración sobre la reunión de octubre de 2018 del Comité de Emergencia del RSI sobre el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo
Recomendación provisional de la OMS sobre las vacunas contra el ebola (en inglés)
Recomendaciones de la OMS para los viajeros internacionales en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo (en inglés)
La enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo – Preparación operacional en los países vecinos (en inglés)
Nota descriptiva sobre la enfermedad por el virus del Ebola
1El número de casos puede cambiar debido a la reclasificación en curso, a la investigación retrospectiva y a la disponibilidad de los resultados de las pruebas de laboratorio.
Se puede obtener más información en:
Sesión de información sobre el ebola, Dr. Tedros, Director General de la OMS
El Director General de la OMS reitera su compromiso con la respuesta al Ebola a pesar del nuevo ataque (en inglés)
La OMS expresa su preocupación por los daños a centros de tratamiento del ebola en la República Democrática del Congo (en inglés)
Riesgo de desaceleración de la respuesta al ebola en la República Democrática del Congo
Recomendaciones provisionales del SAGE sobre la vacunación contra la EVE, 20 de febrero de 2019 (en inglés)
Declaración sobre la reunión de octubre de 2018 del Comité de Emergencia del RSI sobre el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo
Recomendación provisional de la OMS sobre las vacunas contra el ebola (en inglés)
Recomendaciones de la OMS para los viajeros internacionales en relación con el brote de enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo (en inglés)
La enfermedad por el virus del Ebola en la República Democrática del Congo – Preparación operacional en los países vecinos (en inglés)
Nota descriptiva sobre la enfermedad por el virus del Ebola
1El número de casos puede cambiar debido a la reclasificación en curso, a la investigación retrospectiva y a la disponibilidad de los resultados de las pruebas de laboratorio.