Resumen de la situatión
Descripción de la situación
El 29 de diciembre de 2019, el Centro Nacional de Enlace para el RSI de los Emiratos Árabes Unidos notificó a la OMS un caso de infección por MERS-CoV confirmado mediante pruebas de laboratorio.
El paciente es un nacional de 74 años propietario de una granja de camellos situada en la ciudad de Al Ain, en la región de Abu Dhabi (Emiratos Árabes Unidos), donde reside. El 8 de diciembre empezó a presentar fiebre, tos y dolor de garganta. El 10 de diciembre fue ingresado en el hospital y luego transferido a la unidad de cuidados intensivos (UCI) el 16 de diciembre. Se recogió un aspirado nasofaríngeo que el 16 de diciembre dio positivo por MERS-CoV en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (RCP-RT) (genes UpE y Orf1a) realizada en el laboratorio del Centro Médico Shiekh Khalifa. El paciente tiene comorbilidades subyacentes, concretamente hiperpotasiemia, diabetes mellitus con nefropatía diabética, cardiopatía, asma e hipertensión. Tiene antecedentes de contacto cercano con dromedarios y ovejas en su granja en los 14 días previos a la aparición de los síntomas. No tiene antecedentes de viajes recientes y no ha participado en la matanza de animales. Actualmente, el paciente está estable y se encuentra en aislamiento en una unidad de cuidados intensivos.
Desde 2012, los Emiratos Árabes Unidos han notificado 89 casos de infección por MERS-CoV (incluido este), de los 12 han sido mortales. A nivel mundial, desde 2012 hasta el 29 de diciembre de 2019, se han notificado a la OMS un total de 2494 casos de infección por MERS-CoV confirmados mediante pruebas de laboratorio, de los que 858 han sido mortales. Esta cifra mundial refleja el número total de casos confirmados mediante pruebas de laboratorio notificados a la OMS hasta la fecha en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (RSI). El número total de muertes incluye las defunciones de las que la OMS tiene conocimiento hasta la fecha gracias al contacto continuado con los Estados Miembros afectados.
Respuesta de salud pública
Tras la identificación del paciente, se procedió a notificar el incidente y se emprendió la investigación del caso y el rastreo de contactos. La investigación está en curso e incluye el cribado de todos los contactos cercanos, en particular los contactos profesionales en la granja del paciente y los contactos domésticos, y de los trabajadores sanitarios del hospital donde solicitó tratamiento. Todos los contactos identificados del caso confirmado se monitorearán a diario a fin de detectar la aparición de síntomas respiratorios o gastrointestinales durante un periodo de 14 días después de la última exposición al caso confirmado.
Se ha identificado un total de 88 contactos, a saber, 70 contactos del ámbito sanitario y 18 domésticos. Todos los contactos cercanos del paciente fueron sometidos a una prueba de detección del MERS-CoV que arrojó resultados negativos.
Se ha informado al respecto a las autoridades veterinarias y se están llevando a cabo investigaciones sobre la infección por MERS-CoV en animales.
Evaluación del riesgo por la OMS
La infección por MERS-CoV puede causar dolencias graves que ocasionan una gran mortalidad. Las personas se infectan por MERS-CoV por contacto directo o indirecto con dromedarios. Está demostrado que la transmisión del virus entre seres humanos es limitada. Hasta ahora, la transmisión observada de persona a persona ha sido discontinua y ha tenido lugar sobre todo en entornos de atención sanitaria.
La notificación de nuevos casos no cambia la evaluación global del riesgo. La OMS prevé que se notifiquen nuevos casos de infección por MERS-CoV en Oriente Medio y que se sigan exportando casos a otros países a través de personas que adquieran la infección tras la exposición a dromedarios, a productos animales (por ejemplo, mediante el consumo de leche cruda de camella) o a otras personas (por ejemplo, en un entorno sanitario).
La OMS sigue vigilando la situación epidemiológica y realiza evaluaciones del riesgo basadas en la información más reciente.
Consejos de la OMS
Dadas la situación actual y la información disponible, la OMS alienta a todos los Estados Miembros a que mantengan la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas y examinen con detenimiento cualesquiera pautas inusuales.
Las medidas de prevención y control de las infecciones son esenciales para evitar la posible propagación del MERS-CoV en los centros sanitarios. No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes infectados por MERS-CoV, dado que los primeros síntomas son inespecíficos, como ocurre con otras infecciones respiratorias. Por consiguiente, los profesionales sanitarios deben aplicar las precauciones generales en todo momento y en todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico. Además, hay que adoptar precauciones suplementarias contra la transmisión por gotículas al atender a cualquier paciente con síntomas de infección respiratoria aguda; cuando se trate de un caso confirmado o probable de infección por MERS-CoV, es preciso añadir precauciones contra el contacto y protección ocular. Las precauciones contra la transmisión por vía aérea están indicadas cuando se realicen procedimientos generadores de aerosoles.
La detección temprana, la atención clínica y el aislamiento de los casos, junto con medidas adecuadas de prevención y control de las infecciones, pueden prevenir la transmisión del MERS-CoV de persona a persona.
El MERS-CoV causa enfermedades más graves en personas inmunocomprometidas o con afecciones crónicas subyacentes como diabetes mellitus, insuficiencia renal o neumopatía crónica. Por lo tanto, las personas con estas afecciones subyacentes deben evitar el contacto cercano y sin protección con animales, sobre todo camellos, cuando visiten granjas, mercados o establos donde se sepa que podría circular el virus. Hay que adoptar medidas higiénicas generales, como lavarse las manos antes y después de tocar animales y evitar el contacto con animales enfermos.
Deben observarse las prácticas de higiene de los alimentos. Hay que evitar el consumo de leche cruda de camella, orina de camello o carne que no esté suficientemente cocinada.
La OMS no recomienda la realización de exámenes especiales en los puntos de entrada ni la aplicación de restricciones a los viajes o el comercio en relación con este evento.
Información adicional
- Información sobre el MERS-CoV (en inglés) - en inglés
- Nota descriptiva sobre el MERS-CoV
- Más partes sobre el MERS-CoV
- Comité de Emergencia del RSI en relación con el MERS-CoV
- Resumen y evaluación mundiales de la OMS sobre el riesgo de MERS (en inglés)
- Definición de caso revisada para su notificación a la OMS – MERS-CoV