Tuberculosis mutlidrogorresitente (TB-MDR) indicadores : conjunto mínimo de indicadores para el manejo programático de la TB-MDR en los PNCT
Visión de conjunto
La realización de PSD para isoniacida (H) y rifampicina (R) está indicada en pacientes que se sospeche sean portadores de cepas resistentes. La detección precoz tiene el fin de asegurar un esquema apropiado desde el inicio y se presume que incremente la probabilidad de éxito y disminuya la amplificación de patrones de resistencia. En los entornos con recursos limitados se reserva la prueba de sensibilidad a drogas (PSD) para los pacientes que se consideran en mayor riesgo de resistencia. Los grupos que deben ser el objetivo para las PSD dependerán de la política del país, pero generalmente incluye a los pacientes previamente tratados y que fracasaron a un esquema previo o a uno subsecuente. Los contactos de pacientes TB-MDR confirmados y en algunos entornos los pacientes con TB asociado a VIH también son estudiados. Las PSD para fluoroquinolonas e inyectables de segunda línea son importantes en el manejo de la MDR. Los cuatro indicadores para la detección, miden el acceso de los pacientes con TB a las PSD. Debe evaluarse también el retraso en la aplicación de las PSD y la frecuencia de MDR entre los individuos de diferentes categorías. La importancia de estos parámetros para el gerente del programa es para poder calcular como la elección de pacientes y el tiempo invertido para las PSD, así como el rendimiento de casos de MDR, varía por categoría de riesgo de los pacientes objeto.
El periodo de evaluación son 6 meses calendarios. Se cuenta usualmente desde enero hasta fines de junio y de julio a diciembre. Los indicadores se miden tres meses después del fin del periodo de seis meses. Todos los datos se deben poder extractar del registro de TB, de las tarjetas de tratamiento y del registro de cultivos y de PSD del laboratorio.